2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日期間，柬埔寨《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世界衛(wèi)生組織 （WHO） 通報(bào)了 11 例人感染甲型H5N1禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例。11 例病例中有 7 例是在 6 月份報(bào)告的，這是一個(gè)不尋常的月度增長(zhǎng)。 甲型H5N1禽流感于2003年12月在柬埔寨首次被發(fā)現(xiàn)，最初影響野生鳥類。自那時(shí)以來(lái)，該國(guó)已報(bào)告了 83 例人感染甲型流感 （H5N1） 病例，包括 49 例死亡（病死率 [CFR] 為 59%）。雖然該病毒繼續(xù)在禽類中傳播，但在 2014 年至 2022 年期間沒有報(bào)告人類病例，之后，該病毒于 2023 年 2 月在人類中重新出現(xiàn)。自 2023 年柬埔寨再次出現(xiàn)人類甲型 H5N1 感染以來(lái)，共報(bào)告了 27 例病例（2023 年 6 例，2024 年 10 例，2025 年迄今 11 例），其中 12 例死亡 （CFR 44%）。其中 17 例發(fā)生在 18 歲以下的兒童中。 甲型H5N1禽流感正在世界各地的野生鳥類、家禽和一些哺乳動(dòng)物中傳播，預(yù)計(jì)在接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境后，偶爾會(huì)發(fā)生人類感染。在柬埔寨發(fā)現(xiàn)的病例中，有報(bào)告稱與患病家禽有過(guò)接觸，通常是飼養(yǎng)在后院的家禽。 根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》，由新型甲型流感病毒亞型引起的人類感染是一種可能對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響的事件，必須向 WHO 通報(bào)。根據(jù)目前獲得的信息，世衛(wèi)組織將這種病毒目前對(duì)普通人群構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低。對(duì)于那些在職業(yè)上接觸病毒的人，例如農(nóng)場(chǎng)工人，風(fēng)險(xiǎn)為低到中等，具體取決于采取的措施。世衛(wèi)組織定期重新評(píng)估這一風(fēng)險(xiǎn)，以考慮新信息。

2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日期間，柬埔寨王國(guó)《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世衛(wèi)組織通報(bào)，發(fā)生了 11 例人感染甲型H5N1禽流感病毒（分支 2.3.2.1e——以前分類為 2.3.2.1c;來(lái)自迄今為止有病毒序列的病例）的實(shí)驗(yàn)室確診病例，包括 6 例死亡 [CFR：54%]。這些病例報(bào)告出自暹粒省（4例）、竹尾省（2例）、磅湛省（1例）、磅士卑省（1例）、桔井省（1例）、波羅勉省（1例）、柴楨省（1例）。在 2025 年報(bào)告的總病例中，2025 年 6 月報(bào)告了 7 例。

男性占病例的 63%。在這 11 例病例中，3 例報(bào)告發(fā)生在 5 歲以下兒童中，2 例年齡在 5 至 18 歲之間，6 例報(bào)告發(fā)生在 18-65 歲年齡組中。所有病例都接觸了——處理或撲殺——通常飼養(yǎng)在后院的病禽。

甲型禽流感（H5N1）于2003年12月在柬埔寨首次被發(fā)現(xiàn)，最初影響野生鳥類。2014年至2022年間，沒有人類感染甲型H5N1病毒的報(bào)告。然而，2023 年 2 月，柬埔寨報(bào)告了人類感染甲型 H5N1 病毒的事件。自這次再次出現(xiàn)以來(lái)，柬埔寨報(bào)告了27例實(shí)驗(yàn)室確診的人類感染甲型H5N1禽流感病例，包括12人死亡（病死率44%）。這些病例來(lái)自八個(gè)省份：磅湛（1）、磅士卑（1）、貢布（3）、桔井（3）、普雷旺（6）、柴楨（4）、暹粒（5）、武雄（4）。

圖1：2003年至2025年7月1日柬埔寨按年報(bào)告的甲型禽流感（H5N1）個(gè)案表曲線

圖 2：2025 年 1 月 1 日至 7 月 1 日柬埔寨報(bào)告的甲型禽流感 （H5N1） 病例的地理分布。

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表1：2025年1月1日至7月1日柬埔寨報(bào)告的甲型禽流感（H5N1）個(gè)案詳情­

動(dòng)物流感病毒通常在動(dòng)物種群內(nèi)傳播，但有些有可能感染人類。人類感染主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或暴露于受污染的環(huán)境而獲得的。根據(jù)原始宿主物種，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感和其他動(dòng)物源性流感亞型。

人類感染禽流感病毒可導(dǎo)致一系列疾病，從輕微的上呼吸道癥狀到嚴(yán)重的、危及生命的疾病。臨床表現(xiàn)包括結(jié)膜炎、呼吸系統(tǒng)、胃腸道癥狀、腦炎（腦腫脹）和腦病（腦損傷）。在某些情況下，已知接觸受感染動(dòng)物和環(huán)境的個(gè)體中報(bào)告了無(wú)癥狀的甲型 H5N1 病毒感染。

人禽流感感染的明確診斷需要實(shí)驗(yàn)室確診。世衛(wèi)組織利用 RT-PCR 等分子診斷方法定期更新其關(guān)于檢測(cè)人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)。臨床證據(jù)表明，某些抗病毒藥物，特別是神經(jīng)氨酸酶抑制劑（例如奧司他韋、扎那米韋），已被證明可以縮短病毒復(fù)制的持續(xù)時(shí)間，并在某些情況下改善患者的預(yù)后。這種抗病毒藥物應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后 48 小時(shí)內(nèi)給藥。

從2003年到2025年7月1日，25個(gè)國(guó)家向世衛(wèi)組織報(bào)告了986例人類感染甲型H5N1禽流感病例，包括473例死亡（病死率48%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥或死鳥或受污染的環(huán)境密切接觸有關(guān)。從2003年至今，柬埔寨共報(bào)告了83宗人類感染甲型H5N1流感病例，包括49例死亡（病死率為59%）。

衛(wèi)生部的國(guó)家和地方快速反應(yīng)小組已部署，進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查并應(yīng)對(duì)疫情。這是與地方當(dāng)局、環(huán)境部和農(nóng)林水產(chǎn)部協(xié)調(diào)實(shí)施的。

• 調(diào)查的重點(diǎn)是確定人類和動(dòng)物的傳播源，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似病例，防止社區(qū)傳播;
• 密切接觸者的健康狀況受到監(jiān)測(cè);
• 對(duì)受影響的村莊開展了健康教育活動(dòng)。

動(dòng)物健康：

動(dòng)物衛(wèi)生和生產(chǎn)總局 （GDAHP） 的調(diào)查和應(yīng)對(duì)小組以及地方動(dòng)物衛(wèi)生小組與衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生部門和地方當(dāng)局協(xié)調(diào)，開展了家禽疫情的疫情調(diào)查和應(yīng)對(duì)工作。

• 調(diào)查和應(yīng)對(duì)家禽疫情，應(yīng)對(duì)干預(yù)措施的重點(diǎn)是消毒和限制動(dòng)物跨村莊活動(dòng);
• 對(duì)受影響社區(qū)進(jìn)行社區(qū)意識(shí)和健康教育;
• 對(duì)受影響村莊的家禽疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)。

從 2003 年到 2025 年 7 月 1 日，全球共有 25 個(gè)國(guó)家向世衛(wèi)組織報(bào)告了 986 例人感染甲型H5N1流感病例，包括該病例。幾乎所有這些都與密切接觸感染甲型H5N1的活鳥或死鳥或哺乳動(dòng)物或受污染的環(huán)境有關(guān)。人類感染可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，死亡率高：在全球報(bào)告的 986 例感染中，有 473 例死亡 （CFR 48%）。

在這種情況下，2025 年已有 7 個(gè)省份報(bào)告了病例。所有病例均報(bào)告與病/死家禽有直接接觸。雖然不能排除人與人之間的傳播，但這些病例更可能的暴露源是受污染環(huán)境中受感染的家禽。

根據(jù)目前獲得的信息，目前已知的在人與動(dòng)物界面?zhèn)鞑サ牧鞲胁《镜目傮w公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)沒有改變，并且仍然很低。對(duì)于那些在職業(yè)上接觸病毒的人，例如農(nóng)場(chǎng)工人，風(fēng)險(xiǎn)為低到中等，具體取決于采取的措施。預(yù)計(jì)會(huì)有更多接觸病/死家禽的人出現(xiàn)病例。根據(jù)目前獲得的信息，目前認(rèn)為在此次事件中發(fā)生持續(xù)的人際傳播的可能性不大。但是，這可能會(huì)發(fā)生變化，如果有更多信息可用，將根據(jù)需要審查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

對(duì)流行病學(xué)情況的密切分析、對(duì)人類和動(dòng)物群體中最近的甲型H5N1流感病毒的進(jìn)一步表征以及血清學(xué)調(diào)查對(duì)于更新公共衛(wèi)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施至關(guān)重要。

目前的季節(jié)性流感疫苗不太可能保護(hù)人類免受甲型H5N1流感病毒的感染。一些國(guó)家已經(jīng)開發(fā)出針對(duì)人類感染甲型H5流感的疫苗并獲得許可。世衛(wèi)組織繼續(xù)更新人畜共患流感候選疫苗病毒清單，這些名單每年在世衛(wèi)組織關(guān)于流感病毒疫苗成分的磋商會(huì)上選擇兩次，并根據(jù)需要臨時(shí)選擇。此類 CVV 的列表可在世衛(wèi)組織網(wǎng)站上查閱，見下文參考文獻(xiàn)。此外，本文還發(fā)表了當(dāng)代動(dòng)物和人畜共患流感病毒的遺傳和抗原特征。

如果有更多信息可用，將根據(jù)需要審查此風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

根據(jù)現(xiàn)有信息，這一事件不會(huì)改變世衛(wèi)組織關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測(cè)的建議。

鑒于禽流感在家禽、野生鳥類及部分野生及家養(yǎng)哺乳動(dòng)物中感染禽流感的程度和頻率，市民應(yīng)避免接觸任何患病或死亡的動(dòng)物。市民應(yīng)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，例如活動(dòng)物市場(chǎng)/農(nóng)場(chǎng)和活家禽或可能被家禽糞便污染的表面。個(gè)人應(yīng)報(bào)告死亡的鳥類和哺乳動(dòng)物，或聯(lián)系當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物或獸醫(yī)當(dāng)局要求將其移走。蛋類、禽肉和其他家禽產(chǎn)品在配制食物時(shí)應(yīng)妥善煮熟和處理。應(yīng)避免處理患病或死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和準(zhǔn)備食用家禽。此外，建議通過(guò)經(jīng)常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液來(lái)保持良好的手部衛(wèi)生。

任何接觸過(guò)可能受感染的動(dòng)物或受污染環(huán)境并感到不適的人都應(yīng)立即尋求醫(yī)療保健，并告知他們的醫(yī)療保健提供者他們可能接觸過(guò)。

由于目前人與動(dòng)物界面的流感病毒情況，世衛(wèi)組織不建議在入境口岸進(jìn)行特殊旅行者篩查或其他限制。

如果確診或疑似由具有大流行潛力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起的人類感染，即使在等待確診實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)動(dòng)物接觸史、旅行史和接觸者追蹤進(jìn)行徹底的流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查還應(yīng)包括及早發(fā)現(xiàn)可能表明新型病毒人際傳播的異常事件。應(yīng)對(duì)從確診或疑似病例中采集的臨床樣本進(jìn)行檢測(cè)，并送往世衛(wèi)組織合作中心進(jìn)行進(jìn)一步表征。應(yīng)從動(dòng)物、環(huán)境或任何懷疑是感染源的食物中收集額外的樣本。

《國(guó)際衛(wèi)生條例》（2005年）締約國(guó)必須立即向衛(wèi)生組織通報(bào)最近由一種新的流感病毒亞型引起的人類感染的任何實(shí)驗(yàn)室確診病例。此通知不需要疾病證據(jù)。世衛(wèi)組織已更新世衛(wèi)網(wǎng)站上的甲型H5流感確診病例定義。

• 柬埔寨衛(wèi)生部新聞稿。2025 年 7 月 1 日：https://moh.gov.kh/kh/notice/detail/183
• 世界衛(wèi)生組織全球流感規(guī)劃，人與動(dòng)物的界面：https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza­
• 世界衛(wèi)生組織月度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估摘要：人與動(dòng)物界面的流感：https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza/monthly-risk-assessment-summary
• 世界衛(wèi)生組織禽流感每周更新：https://www.who.int/westernpacific/emergencies/surveillance/avian-influenza­
• 調(diào)查非季節(jié)性流感和其他新發(fā)急性呼吸道疾病的方案：https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-WHE-IHM-GIP-2018.2­
• 人類感染甲型H5禽流感病毒的監(jiān)測(cè)：目標(biāo)、病例定義、檢測(cè)和報(bào)告：https://www.who.int/publications/i/item/B09337
• 動(dòng)物流感暴發(fā)國(guó)家公共衛(wèi)生資源包：修訂指南：https://www.who.int/publications/i/item/9789240076884
• 全球流感監(jiān)測(cè)及應(yīng)變系統(tǒng)對(duì)流感及其他具有流行及大流行潛力的呼吸道病毒實(shí)施綜合定點(diǎn)監(jiān)測(cè)：https://www.who.int/publications/i/item/9789240101432
• 根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》（2005年）在所有情況下需要通知的四種疾病的病例定義：https：//www.who.int/publications/m/item/case-definitions-for-the-four-diseases-requiring-notification-to-who-in-all-circumstances-under-the-ihr-（2005）­
• 畜牧業(yè)生產(chǎn)和市場(chǎng)鏈循證風(fēng)險(xiǎn)管理：柬埔寨：https://www.fao.org/publications/card/en/c/CA7319EN/­
• 疾病爆發(fā)新聞。2024 年 9 月 2 日：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON533­
• 聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織 （FAO）。動(dòng)物生產(chǎn)和衛(wèi)生司 （NSAH）：https://www.fao.org/agriculture/animal-production-and-health/en­­
• 世界動(dòng)物衛(wèi)生組織 （WOAH）。世界動(dòng)物衛(wèi)生信息系統(tǒng) （WAHIS）。https://wahis.woah.org/#/in-review/5754­reportId=174349&fromPage=event-dashboard-url­

可引用的參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織（2025 年 7 月 5 日）。疾病爆發(fā)新聞;柬埔寨的甲型禽流感 （H5N1） 網(wǎng)址：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON575