從 2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域共確認(rèn)了 2318 例麻疹病例，包括 3 例死亡，與 2024 年同期報(bào)告的 205 例麻疹病例相比增加了 11 倍。這些病例報(bào)告來自六個(gè)國家：阿根廷（n= 21 例）、伯利茲（n= 2 例）、巴西（n= 5 例）、加拿大­^[1]（n=1069 例）、墨西哥­^[2]（n= 421 例，包括 1 例死亡）和美國­^[3]（n=800 例，包括 2 例死亡）。

圖 1：顯示到 2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日第 1 周美洲地區(qū)麻疹確診病例的流行曲線 （n = 2318）

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圖 2：2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日期間確診病例的地理分布

按國家/地區(qū)劃分的概覽

阿根廷

2025 年 1 月 1 日至 4 月 16 日期間，阿根廷報(bào)告了 21 例麻疹確診病例;布宜諾斯艾利斯自治市有 10 個(gè)，布宜諾斯艾利斯省有 11 個(gè)。其中，3 例為輸入病例，13 例被確定為與輸入病例有關(guān)的接觸者，5 例仍在調(diào)查中，以確定其與傳播鏈的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

指示病例于 2025 年 1 月 31 日報(bào)告，對象為一名有國際旅行史的兒童。第二例病例是另一名兒童和指示病例的一名接觸者，于2025年2月3日報(bào)告作出。2 例均無麻疹疫苗接種史，均經(jīng) RT-PCR 實(shí)驗(yàn)室確診。在這些初始病例之后，截至 4 月 16 日，又確認(rèn)了 19 例病例，年齡從 5 個(gè)月到 40 歲不等。其中 2 例有國際旅行記錄。只有 2 例因肺炎需要住院治療;其余病例在門診治療，恢復(fù)良好。其中 12 例在 INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” 國家參考實(shí)驗(yàn)室得到確認(rèn)，確定了 B3 基因型。其中一例輸入病例與最近前往泰國的國際旅行有關(guān)，被確定為基因型 D8。

伯利茲

2025年4月12日，伯利茲衛(wèi)生與健康部確認(rèn)了兩例陽性麻疹病例——這是伯利茲自1991年以來的首例。這些病例涉及來自科羅薩爾和卡約區(qū)的 17 歲男性，他們沒有疫苗接種史，他們于 2025 年 1 月 5 日至 3 月 31 日前往墨西哥奇瓦瓦參加宗教聚會(huì)。癥狀于 2025 年 4 月 2 日和 4 月 3 日出現(xiàn)。為這兩名病例采集了血樣和鼻咽拭子，并于 2025 年 4 月 12 日確認(rèn)麻疹呈陽性。衛(wèi)生部 （MOH） 團(tuán)隊(duì)對參加奇瓦瓦州宗教集會(huì)的 13 名密切接觸者進(jìn)行了訪談，并每天監(jiān)測體征和癥狀。盡管伯利茲為提高疫苗接種覆蓋率做出了巨大努力，但仍低于 92-95% 的目標(biāo)范圍。2024 年，伯利茲報(bào)告稱，第二劑 MMR 疫苗的國家百分比為 83.9%。

巴西

2025 年 1 月 1 日至 4 月 18 日期間，巴西在四個(gè)地點(diǎn)報(bào)告了 5 例麻疹確診病例：聯(lián)邦區(qū) （1）、里約熱內(nèi)盧 （2）、南里奧格蘭德州 （1） 和圣保羅 （1）。里約熱內(nèi)盧的兩例病例是一歲以下的兒童，均無疫苗接種史。癥狀于 2025 年 2 月 28 日和 3 月 2 日出現(xiàn)。聯(lián)邦區(qū)（癥狀于 2025 年 3 月 1 日發(fā)作）和南里奧格蘭德州（癥狀于 2025 年 4 月 6 日發(fā)作）的病例是具有國際旅行史的成年人。此外，圣保羅報(bào)告了一例具有疫苗接種史且無國際旅行史的成人病例，并于 2025 年 4 月 4 日報(bào)告出現(xiàn)癥狀。目前正在調(diào)查該病例的感染源。

加拿大

2025 年 1 月 1 日至 4 月 12 日期間，加拿大報(bào)告了來自七個(gè)省份的 1069 例麻疹確診和疑似病例：阿爾伯塔省、不列顛哥倫比亞省、曼尼托巴省、安大略省、愛德華王子島省、魁北克省和薩斯喀徹溫省。這些病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了 2024 年報(bào)告的 177 例確診和可能病例，這是該國自 1998 年消除麻疹以來的最高年度病例數(shù)。

2025 年報(bào)告的大多數(shù) （83%） 病例與大規(guī)模的多轄區(qū)疫情有關(guān)，該疫情發(fā)生在疫苗接種不足社區(qū)的未接種疫苗者中，有時(shí)會(huì)相互影響。2024 年 10 月 27 日至 2025 年 4 月 12 日期間，7 個(gè)省份報(bào)告了 971 例病例。此次疫情是由一名國際輸入病例引發(fā)的，該病例于 2024 年 10 月參加了新不倫瑞克省的一次大型集會(huì)，其中包括來自多個(gè)省份的與會(huì)者。與此次疫情相關(guān)的大多數(shù)病例要么未接種疫苗 （84%） 要么免疫接種狀態(tài)未知 （12%）。迄今為止，只有少數(shù)疫情相關(guān)病例發(fā)生在最初受影響的疫苗接種不足社區(qū)之外，沒有證據(jù)表明這些社區(qū)進(jìn)一步顯著傳播。

此外，在 2025 年 1 月 1 日至 4 月 12 日期間，報(bào)告了少量局部疫情，包括兩個(gè)或兩個(gè)以上與流行病學(xué)和/或病毒學(xué)相關(guān)的病例。這些疫情與上述多轄區(qū)疫情不同，與國際輸入病例直接相關(guān)。在同一時(shí)期，加拿大有 16 例麻疹病例歸因于國際旅行。

墨西哥

2025 年 1 月 1 日至 4 月 16 日期間，墨西哥確認(rèn)了 421 例麻疹病例：2 例為輸入病例，35 例與輸入有關(guān)，384 例正在調(diào)查中�？才迩� （n= 4）、奇瓦瓦 （n= 403，包括 1 例死亡）、瓦哈卡 （n= 4）、克雷塔羅 （n= 1）、錫那羅亞 （n= 1）、索諾拉 （n= 5）、塔毛利帕斯 （n= 2） 和薩卡特卡斯 （n= 1） 報(bào)告了病例。

首例確診病例是瓦哈卡州一名未接種疫苗的兒童，他在 2024 年 10 月至 2025 年 1 月期間有國際旅行史。該兒童于 1 月 29 日抵達(dá)墨西哥，并于 2 月 10 日出現(xiàn)癥狀。2 月 14 日，瓦哈卡州公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室報(bào)告稱，已確定基因型 B3 的麻疹的 RT-PCR 和 IgM 結(jié)果呈陽性。后來確認(rèn)了 3 例相關(guān)病例。

2 月 20 日，奇瓦瓦州報(bào)告了第二例確診病例，對象為一名未接種疫苗的兒童。癥狀于 2 月 11 日出現(xiàn)，奇瓦瓦州公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)了麻疹，RT-PCR 和 IgM 結(jié)果呈陽性。鑒定的基因型為 D8。在接觸者追蹤和主動(dòng)病例搜索之后，又確定了 419 例病例。

大多數(shù)病例發(fā)生在 25-44 歲的人群中，占 34.4% （n= 145），其次是 5-9 歲的兒童 （13,5%，n= 57）。在疫苗接種史方面，92.4% （n= 389） 沒有疫苗接種史，而 3.8% （n=16） 接種了一劑 MMR 疫苗，另外 3.8% （n=16） 接種了兩劑。

美國

截至 2025 年 4 月 17 日，25 個(gè)轄區(qū)共報(bào)告了 800 例麻疹確診病例：阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亞州、科羅拉多州、佛羅里達(dá)州、佐治亞州、夏威夷州、印第安納州、堪薩斯州、肯塔基州、馬里蘭州、密歇根州、明尼蘇達(dá)州、新澤西州、新墨西哥州、紐約州、紐約市、俄亥俄州、俄克拉荷馬州、賓夕法尼亞州、羅德島州、田納西州、德克薩斯州（包括兩名確診死亡）、佛蒙特州和華盛頓州。在所有病例中，93% （n= 751） 與疫情有關(guān)（定義為 3 例或更多病例），今年迄今已確定 10 例疫情。德克薩斯州、新墨西哥州和俄克拉荷馬州的疫情占報(bào)告病例的 82%。

5 歲以下兒童占 31% （n=249），5-19 歲個(gè)體占 38% （n=304），20 歲以上的成年人占 29% （n=231），年齡未知占 2% （n=16）。絕大多數(shù) （96%） 病例未接種疫苗或疫苗接種狀態(tài)未知，1% 接種了單劑 MMR 疫苗，2% 接種了兩劑。11% 的病例需要住院治療 （800 例中的 n=85）。在 5 歲以下兒童中，19% （249 人中的 47 人） 需要住院治療。近年來，兒童 MMR 疫苗接種覆蓋率從 2019-2020 年的 95.2% 下降到 2023-2024 年的 92.7%。

麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的急性病毒性疾病，影響所有年齡段的人，并且仍然是全世界幼兒死亡的主要原因之一。該疾病通過空氣傳播，通過空氣或感染者鼻子、嘴巴或喉嚨的飛沫傳播。

最初的癥狀通常在感染后 10-14 天出現(xiàn)，包括高燒、皮疹通常伴有流鼻涕、眼睛充血、咳嗽和口腔內(nèi)的小白點(diǎn)。皮疹在發(fā)燒后 2-4 天出現(xiàn)，并從頭部蔓延到軀干再到下肢。一個(gè)人在皮疹出現(xiàn)前大約 4 天和之后 4 天內(nèi)具有傳染性。雖然沒有針對麻疹的特異性抗病毒治療，但大多數(shù)人會(huì)在 2-3 周內(nèi)康復(fù)。

麻疹通常是一種輕度或中度重度疾病。然而，麻疹可導(dǎo)致肺炎、腹瀉、繼發(fā)性耳部感染、腦部炎癥（腦炎）、失明和死亡等并發(fā)癥。感染后腦炎大約每 1000 名感染者中就有 1 人發(fā)生。麻疹還會(huì)導(dǎo)致免疫性健忘癥;一種病理過程，使免疫系統(tǒng)忘記如何防止感染，并使感染者更容易受到其他感染。

麻疹疫苗是目前最有效的疫苗之一。兩劑方案對終生預(yù)防麻疹的有效性為 97%。­

在 2016 年美洲區(qū)域宣布消除麻疹后，從 2017 年到 2019 年，該病確診病例出現(xiàn)了不尋常的持續(xù)增加。2019 年，該地區(qū)的發(fā)病率最高，為每百萬人口 21.5 例。這一增長主要是由于委內(nèi)瑞拉和巴西的大規(guī)模疫情暴發(fā)，導(dǎo)致這些國家重新建立地方性麻疹傳播和消除地位的喪失。2018 年至 2023 年期間，美洲區(qū)域在 18 個(gè)國家報(bào)告了 49187 例確診病例，這是由于從世界其他地區(qū)輸入病毒以及委內(nèi)瑞拉和巴西地方病傳播卷土重來造成的。巴西于 2022 年 6 月報(bào)告了美洲區(qū)域最后一例麻疹地方病病例。到 2024 年，共登記了 465 例確診病例，所有病例均為輸入病例或與輸入有關(guān)。同年，在美洲地區(qū)消除地方病的做法得到了重新驗(yàn)證。

美洲區(qū)域和國家公共衛(wèi)生當(dāng)局正在實(shí)施公共衛(wèi)生措施以控制疫情，世衛(wèi)組織正在通過以下方式提供支持：

• 由于 2024 年開始，世衛(wèi)組織美洲區(qū)域幾個(gè)國家的麻疹病例增加，因此發(fā)布了流行病學(xué)警報(bào)和更新。
• 發(fā)布與美洲地區(qū)麻疹相關(guān)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估，將風(fēng)險(xiǎn)歸類為“高”，尤其是在疫苗接種覆蓋率低的國家。
• 繼續(xù)監(jiān)測疫情，并與美洲區(qū)域國家密切合作，支持其疫苗接種、監(jiān)測和快速疫情應(yīng)對工作，以防止麻疹的傳播和重新輸入，并保護(hù)全體人口的健康。
• 提供技術(shù)援助，并對已發(fā)生病例/疫情的國家
  /地區(qū)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行隨訪。
• 通過以下方式加強(qiáng)各國的快速響應(yīng)能力：1） 使用混合研討會(huì)和虛擬課程，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員快速應(yīng)對疫情;2） 為國際顧問在拉丁美洲和加勒比地區(qū)受影響最嚴(yán)重的地區(qū)部署提供財(cái)政資金;3） 與各國舉行虛擬后續(xù)會(huì)議。
• 在
  高度易感人群的國家促進(jìn)大規(guī)模后續(xù)疫苗接種運(yùn)動(dòng)，以迅速降低該區(qū)域國家再次引入地方性麻疹和風(fēng)疹的風(fēng)險(xiǎn)。
• 在發(fā)生疫情的國家加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與，以加強(qiáng)他們對免疫接種的承諾和建議的行動(dòng)。

在 WHO 美洲區(qū)域，到 2025 年，病例數(shù)與 2024 年同期相比增加了 11 倍。盡管麻疹風(fēng)疹監(jiān)測指標(biāo)有所改善，但仍有一些國家沒有達(dá)到每 10 萬人口 2 例疑似病例的最低報(bào)告率，以及其他指標(biāo)。這可能會(huì)延遲檢測、通知、確認(rèn)和快速響應(yīng)作。

該地區(qū)移民人口、疫苗猶豫群體和其他高危人群難以維持足夠的疫苗接種水平是巨大的挑戰(zhàn)。鑒于歐洲、中亞和非洲的幾個(gè)國家都有病毒傳播地區(qū)，預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)現(xiàn)來自這些地區(qū)的輸入病例。從疾病流行地區(qū)向非流行地區(qū)的密集遷移可能會(huì)增加新疫情和病例的風(fēng)險(xiǎn)�？紤]到人口流動(dòng)、國際旅行和大型集會(huì)活動(dòng)，不能排除國際傳播的風(fēng)險(xiǎn)。來自疫情持續(xù)地區(qū)的旅行者可以將病毒帶入疫苗接種覆蓋率較高的國家，這些國家仍然存在弱勢群體，尤其是可能尚未接種第一劑麻疹疫苗的嬰兒。

由于以下幾個(gè)因素，美洲地區(qū)患麻疹的總體風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為很高：

• 輸入病例的持續(xù)病毒傳播導(dǎo)致疫情爆發(fā)，傳播鏈延長、繼發(fā)病例，并在 2025 年將病毒傳播到新的地區(qū)和國家。
• 整個(gè)地區(qū)的疫苗接種覆蓋率持續(xù)欠佳。2023 年，只有 28.6% 的國家實(shí)現(xiàn)了第一劑 MMR （MMR1） 超過 95% 的覆蓋率，第二劑 （MMR2） 的覆蓋率僅為 16.7%。MMR1 的區(qū)域覆蓋率為 87%，MMR2 的區(qū)域覆蓋率為 76%。2024 年的數(shù)據(jù)仍在整合中。
• 由于 COVID-19 大流行、疫苗猶豫和獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)有限等因素，由于覆蓋率持續(xù)低，易感人群數(shù)量不斷增加，尤其是在移民、流離失所者和土著人口等弱勢群體中。

根據(jù)現(xiàn)有信息，該事件在 WHO 美洲區(qū)域，尤其是在疫苗接種覆蓋率低的國家，被歸類為高風(fēng)險(xiǎn)和高置信度。

由于世衛(wèi)組織所有其他區(qū)域持續(xù)傳播，全球?qū)用娴目傮w風(fēng)險(xiǎn)被評估為中等，由于資源限制、疫苗猶豫、政治不穩(wěn)定和衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱等各種因素，一些國家的免疫規(guī)劃未處于最佳水平。這些挑戰(zhàn)導(dǎo)致疫苗接種覆蓋率出現(xiàn)差距，導(dǎo)致未接種疫苗的人群擴(kuò)大，并為麻疹的傳播創(chuàng)造了途徑。這不僅對受影響國家構(gòu)成公共衛(wèi)生問題，而且由于國際旅行和人口流動(dòng)，也對其他地區(qū)構(gòu)成潛在風(fēng)險(xiǎn)。全球傳播風(fēng)險(xiǎn)仍然是一個(gè)威脅，尤其是在疫苗覆蓋率中等或低的地區(qū)，并可能導(dǎo)致未接種疫苗的人群中爆發(fā)新的疫情。這種風(fēng)險(xiǎn)，再加上實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)和監(jiān)測、疫情檢測和快速響應(yīng)能力方面的差距，阻礙了實(shí)現(xiàn)全球消除麻疹目標(biāo)的進(jìn)展，并進(jìn)一步加劇了傳播的威脅。

世衛(wèi)組織建議保持第一劑和第二劑含麻疹疫苗 （MCV） 至少 95% 的持續(xù)均勻覆蓋率，并加強(qiáng)對麻疹和風(fēng)疹的綜合流行病學(xué)監(jiān)測，以便在公共和私人衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)所有疑似病例。

世衛(wèi)組織建議加強(qiáng)對邊境交通繁忙地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測和防范以及快速反應(yīng)能力，以迅速發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對疑似麻疹病例。通過啟動(dòng)受過此培訓(xùn)的快速反應(yīng)小組，并在出現(xiàn)輸入病例時(shí)實(shí)施快速反應(yīng)方案，對輸入性麻疹病例做出快速反應(yīng)，以避免地方性傳播重新建立。一旦啟動(dòng)了快速反應(yīng)小組，就必須確保國家、地方和地方各級之間的持續(xù)協(xié)調(diào)，并在各個(gè)層面建立持續(xù)有效的溝通渠道。在疫情暴發(fā)期間，建議建立足夠的醫(yī)院病例管理和感染預(yù)防和控制能力，以避免與衛(wèi)生保健相關(guān)的感染傳播，將患者適當(dāng)轉(zhuǎn)診至空氣傳播感染隔離室（用于任何級別的護(hù)理），并避免與候診室和/或其他醫(yī)院病房中的其他患者接觸。

世衛(wèi)組織建議廣泛提供麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹 （MMR） 或麻疹和風(fēng)疹 （MR） 疫苗接種，以保持普通人群的高疫苗接種率，并確保接觸高風(fēng)險(xiǎn)人群（例如衛(wèi)生和照護(hù)人員以及國際旅行者）及時(shí)接種疫苗。生活在疫情暴發(fā)地區(qū)的個(gè)人應(yīng)遵循當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生指導(dǎo)方針。在全球范圍內(nèi)，從 2000 年到 2023 年，疫苗接種成功防止了大約 6000 萬人死亡（美洲為 600 萬人死亡），并將估計(jì)的麻疹死亡人數(shù)從 2000 年的 800 062 人減少到 2023 年的 107 500 人，下降了 87%。

世衛(wèi)組織建議保持 MR 和/或 MMR 疫苗以及注射器/用品的庫存，以應(yīng)對輸入病例。根據(jù)國家計(jì)劃，為進(jìn)出的國際旅客提供疫苗接種服務(wù)，包括在麻疹持續(xù)爆發(fā)地區(qū)進(jìn)行國內(nèi)或國外活動(dòng)的個(gè)人、流離失所人口、土著居民或其他弱勢群體。

世衛(wèi)組織建議國際旅客在出發(fā)前檢查并更新其麻疹疫苗接種狀態(tài)。來自麻疹疫情地區(qū)的未接種疫苗的個(gè)人，如果知道接觸過麻疹病例和/或出現(xiàn)與麻疹病毒感染相符的體征和癥狀，應(yīng)在進(jìn)行國際航行前咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生當(dāng)局。目前，沒有必要采取其他顯著干擾國際交通的措施。

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• 世界衛(wèi)生組織。麻疹實(shí)況報(bào)道。
• 流行病學(xué)警報(bào)：美洲地區(qū)的麻疹，2025 年 2 月 28 日。華盛頓特區(qū)：泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織;2025.
• 與麻疹相關(guān)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估：對美洲區(qū)域的影響 - 2025 年 3 月 24 日，泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織。
• 麻疹-風(fēng)疹雙周報(bào) （13-14） - 2025 年 4 月 5 日。華盛頓特區(qū)：泛美衛(wèi)生組織/世衛(wèi)組織;2025.
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• 世界衛(wèi)生組織。健康主題， 麻疹
• 世界衛(wèi)生組織，麻疹疫情指南

^[1]­加拿大按周劃分的麻疹病例數(shù)包括確診和可能病例

^[2]­截至 EW14，墨西哥按每周報(bào)告的麻疹病例數(shù)

可引用的參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織（2025 年 4 月 28 日）。疾病爆發(fā)新聞;美洲地區(qū)的麻疹。見：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON565