2025 年 4 月 2 日，墨西哥《國際衛生條例》國家歸口單位向世界衛生組織通報，杜蘭戈州發生了一起實驗室確認的人感染甲型H5N1禽流感病毒事件。

該病例是墨西哥報告的第二例人感染甲型H5禽流感病例，也是該國首例甲型H5N1流感病毒感染確診病例。

該病例為來自杜蘭戈州的一名 10 歲以下兒童，他在診斷和流行病參考研究所（InDRE，西班牙語首字母縮寫）檢測呈甲型H5N1 陽性。該病例沒有任何基礎性醫學病癥，未接種季節性流感疫苗，也沒有旅行史。

癥狀始于 2025 年 3 月 7 日，表現為發熱、不適和嘔吐。3月13日，該病例因呼吸衰竭被送入醫院，并于次日開始接受抗病毒治療。該病例于3月16日被轉移到一家三級保健醫院，4月8日因呼吸并發癥死亡。

3 月 18 日，采集鼻咽拭子，并通過實時聚合酶鏈反應 （RT-PCR） 處理樣本。結果是甲型流感，不可亞型。樣本被送到 Centro de Investigación Biomédica del Noroeste（CIBIN，西班牙語首字母縮寫）IMSS Monterrey，結果被確認為甲型流感，不可亞型，同時檢測到副流感 3 病毒。3月31日，該樣本被送往中央流行病學實驗室（LCE，西班牙語縮寫為“La Raza”），在那里被分子鑒定為甲型H5流感。4月1日，InDRE 收到了樣本，并通過 RT-PCR 確認了甲型流感（H5N1）陽性結果。該樣本進一步表征為甲型禽流感 （H5N1） 分支 2.3.4.4b 基因型 D1.1。

感染源仍在調查中。在接觸者追蹤過程中，確定了 91 人，包括 21 名家庭接觸者、60 名醫護人員和 10 名來自托兒所的人。從 49 名接觸者那里采集的咽部和鼻咽拭子樣本經檢測呈甲型流感 （H5N1） 陰性。迄今為止，尚未發現與該病例有關的其他人感染甲型H5N1流感病例。

根據國家農業食品健康、安全和質量局（西班牙語首字母縮寫為 SENASICA）的信息，2022 年 1 月至 2024 年 8 月期間，墨西哥各個地區報告了 75 起家禽甲型（H5N1）疫情，包括：阿瓜斯卡連特斯州（5 例）、下加利福尼亞州（4 例）、恰帕斯州（1 例）、奇瓦瓦州（3 例）、瓜納華托州（2 例）、哈利斯科州（17 例）、墨西哥城（7 例）、 米卻肯州 （1）， 新萊昂州 （1）， 瓦哈卡 （2）， 普埃布拉 （2）， 索諾拉 （8）， 塔毛利帕斯 （1）， 韋拉克魯斯 （1）， 尤卡坦 （20）.2025 年 1 月底，SENASICA 確認了一例新的高致病性甲型禽流感 （HPAI） 甲型禽流感 （HPAI） 病例，該病例所在的杜蘭戈州薩瓦托巴動物園的一只患病禿鷲患有甲型 H5N1。此后，據報道，一只患有神經系統和出血癥狀的加拿大鵝在杜蘭戈的 Peña del Aguila 大壩死亡。共報告了 25 只病鳥，杜蘭戈 Gómez Palacio 的一個實驗室證實了 HPAI A（H5） 的存在。在 Las Auras 公園的一只鳥中也記錄了一例甲型禽流感 （H5） 陽性病例。

動物流感病毒通常在動物種群中傳播，但有些病毒有可能感染人類。人類感染主要通過直接接觸受感染的動物或暴露于受污染的環境而獲得。根據原始宿主物種，甲型流感病毒可分為亞型，例如禽流感、豬流感和其他動物源性流感亞型。

人類感染禽流感病毒可導致一系列疾病，從輕微的上呼吸道癥狀到嚴重的、危及生命的疾病。臨床表現包括結膜炎、呼吸系統、胃腸道癥狀、腦炎和腦病。在某些情況下，在已知接觸受感染動物和環境的個體中發現了無癥狀的甲型H5N1病毒感染。

人禽流感感染的明確診斷需要實驗室確診。世衛組織利用 RT-PCR 等分子診斷方法定期更新其關于檢測人畜共患流感的技術指導。臨床證據表明，某些抗病毒藥物，特別是神經氨酸酶抑制劑（例如奧司他韋、扎那米韋），已被證明可以縮短病毒復制的持續時間，并在某些情況下改善患者的預后。

從 2003 年到 2025 年 4 月 10 日，24 個國家向世衛組織報告了 972 例人感染甲型H5N1禽流感病例，包括 470 例死亡 （病死率 48.4%）。幾乎所有這些病例都與與受感染的活鳥或死鳥或受污染的環境密切接觸有關。

為了應對這一發現，在地方和國家衛生當局的協調下，動物和環境部門的參與下，正在進行更多的調查和監測活動。這些活動包括：

• 對病例和接觸者開展全面的流行病學調查，包括從有癥狀的家庭接觸者和衛生保健工作者那里采集呼吸道樣本，同時對密切接觸者進行持續跟蹤和監測。
• 加強對呼吸道病毒（包括流感樣疾病 [ILI] 和嚴重急性呼吸道感染 [SARI]）的監測，特別關注流感病毒，以識別和分析該地區的任何非典型呼吸模式或趨勢。
• 啟動“同一個健康”方法，讓 SENASICA 和國家環境機構（SEMARNAT 和 CONANP）參與進來，以確保機構間協調，評估潛在的動物健康風險，評估社區和動物種群內可能的暴露，并通知國家流行病學監測委員會 （CONAVE）。
• 定期向世界動物衛生組織 （WOAH） 報告家禽和野生鳥類的高致病性禽流感發病率。2025 年 3 月 5 日的最新更新報告了主動監測和及時的疫情通知，最近在杜蘭戈州發現了疫情。因此，已敦促當地家禽養殖戶加強其農場和后院運營的生物安全措施，并立即向有關當局報告觀察到的動物健康異常情況。在家禽生產單位、后院、聯邦檢查的屠宰場、城市屠宰場以及通過國家級野生鳥類種群監測，正在進行流行病學監測。

該病例是墨西哥第二例記錄在案的甲型H5禽流感病例，也是首例甲型H5N1流感病毒感染確診病例。正在進行的調查重點是確定感染源和監測接觸者。迄今為止，尚未發現與該病例有關的新增人間甲型H5N1病毒感染病例，也未通過常規流感監測發現任何病例。

自 2022 年 1 月以來，墨西哥多個州（包括杜蘭戈州）報告了家禽中甲型高致病性禽流感 （H5N1） 疫情，包括甲型 H5N1。

當禽流感病毒在家禽種群中傳播時，通過接觸受感染的鳥類或受污染的環境，存在人類感染的固有風險。因此，預計會出現散發的人類病例。

盡管在 1997 年至 2007 年期間的孤立事件中觀察到甲型 H5 病毒的有限人際傳播，但尚未記錄到甲型 H5 病毒的持續人際傳播。現有的流行病學和病毒學數據表明，以往疫情中的甲型H5病毒尚未獲得持續的人際傳播能力。

根據目前的信息，WHO 將與甲型 H5 病毒相關的總體公共衛生風險評估為低。然而，對于職業暴露的個體，感染風險被認為是低到中等。

隨著與該事件相關的新流行病學或病毒學信息的出現，風險評估將予以更新。

這一事件不會改變目前 WHO 關于公共衛生措施和流感監測的建議。

鑒于流感病毒的動態和演變性質，世衛組織強調建立強大的全球監測系統對于檢測和監測與新出現或流行的流感毒株相關的病毒學、流行病學和臨床變化至關重要，這些變化對人類或動物健康有影響。及時分享病毒分離株對于為全面風險評估提供信息仍然至關重要。

如果人類暴露于家禽、野生鳥類或其他動物物種中的甲型流感病毒疫情，或者確診或疑似人類病例，則應立即開始對可能暴露的人群進行加強監測。

監測策略應考慮受影響人群的就醫行為，可能包括主動和被動方法的組合，例如通過 ILI/SARI 哨點系統加強病例發現、基于醫院的主動篩查以及對高危職業群體的針對性監測。在適用的情況下，還應整合其他數據源，包括傳統治療師、私人醫療保健提供者和非政府診斷實驗室，以提高監測的全面性。

鑒于禽流感病毒在家禽、野生鳥類和某些哺乳動物物種中廣泛存在，建議公眾避免直接接觸生病或死亡的動物。任何疑似死鳥或哺乳動物，以及任何將其移走的要求，都應報告給適當的當地獸醫或野生動物當局，以確保安全處理和測試。

所有家禽產品，包括蛋類和肉類，都應徹底煮熟，并采取適當的食品安全預防措施進行處理。由于存在潛在的健康風險，不鼓勵食用生牛奶。世衛組織建議食用巴氏殺菌牛奶，如果沒有巴氏殺菌牛奶，則加熱生牛奶至沸騰，以便更安全食用。

如果確診或疑似人類感染具有大流行潛力的新型甲型流感病毒，包括禽源毒株，應開始全面的流行病學調查。這應包括對動物接觸史、旅行史和密切接觸者的識別的詳細評估，甚至在實驗室確認之前。流行病學調查還應包括早期識別可能預示著新型病毒人際傳播的異常事件。應對確診或疑似病例的臨床標本進行檢測，并將其轉診至 WHO 合作中心，以進一步進行病毒學鑒定。應從動物、環境或任何疑似感染源的食物中采集額外的樣本。

在家禽生產和加工環境中工作的個人應采取額外的健康預防措施，因為他們與鳥類密切接觸和可能受到污染的環境，因此他們接觸禽流感和其他人畜共患疾病的風險更高。

直接或密切接觸感染或污染甲型H5禽流感病毒的動物或材料的農場工作人員應佩戴適當的個人防護裝備（PPE），以盡量減少接觸風險。

目前，有幾種疫苗獲準用于預防人類甲型流感 （H5） 病毒感染，但其可用性有限。已根據流行菌株選擇用于大流行防范的候選疫苗病毒，以預防人類 A（H5） 疾病。根據目前可用的數據，現有的季節性流感疫苗不太可能提供針對甲型禽流感 （H5） 病毒的保護。然而，可能經常接觸受感染或可能受感染的鳥類或其他動物的個體接種季節性流感疫苗很重要，因為它有助于降低混合感染的風險以及禽病毒和人類病毒可能的基因組重組風險，這可能導致具有大流行潛力的新毒株。密切監測流行病學、臨床和病毒學情況，進一步描述近期人類、家禽和其他動物流感病毒的特征，以及血清學調查，對于評估風險和根據需要調整風險管理措施仍然至關重要。

世衛組織建議旅行者前往動物流感暴發地區，避免接觸活體動物市場、農場、屠宰場或任何可能受到動物排泄物污染的環境。強烈建議遵守手部衛生和安全的食品處理習慣。如果感染者進行國際旅行，則可能在旅行期間或抵達時通過常規健康檢查進行檢測。然而，進一步的社區傳播被認為不太可能，因為這種病毒尚未獲得在人類之間輕松傳播的能力。

根據《國際衛生條例（2005）》，由新型甲型流感病毒亞型引起的所有人類感染均應進行通報，并且《國際衛生條例》的締約國必須在24小時內立即通知世衛組織，因為該病例可能引起大流行。此報告不需要疾病證據。世衛組織已在世衛組織網站上更新了甲型H5流感確診病例定義。

鑒于流感病毒在人與動物界面的現狀，世衛組織不建議在入境口岸進行特殊旅行者篩查或其他限制。

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