2025 年 3 月 13 日，沙特阿拉伯國家統(tǒng)計局向世衛(wèi)組織報告了 11 例 IMD 確診病例。所有病例均與 2025 年 1 月 7 日至 3 月 12 日期間在沙特阿拉伯進行過副朝的個人有關(guān)。

在 11 例確診病例中，有 4 例來自 WHO 東地中海區(qū)域的 3 個國家，而其余病例是有 WHO 東南亞區(qū)域國家旅行史的人。病例的中位年齡為 36 歲 （范圍 6 – 69 歲），其中 64% 為男性。這些病例是在 2025 年 1 月 7 日至 3 月 2 日期間確診的，所有受影響的個體都沒有接種腦膜炎球菌病疫苗史。所有病例都在沙特阿拉伯的醫(yī)院接受了治療，完全康復并出院。血清分型測試確定致病菌株為腦膜炎奈瑟菌­（N. meningitidis）­血清型­W135。

此外，在 2025 年 2 月 11 日至 3 月 18 日期間，世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域《國際衛(wèi)生條例》聯(lián)絡(luò)點通過通報或與《國際衛(wèi)生條例》國家衛(wèi)生計劃人員的雙邊溝通收到了報告，稱最近從小朝返回的個人中出現(xiàn)了 6 例孤立的 IMD 病例。其中，3 例來自 WHO 歐洲區(qū)域，3 例來自 WHO 東地中海區(qū)域。病例的中位年齡為 19 歲 （范圍 6 – 30 歲）。6 例病例中有 2 例確診為血清型­W135。

侵襲性腦膜炎球菌病是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種危及生命的細菌感染，盡管進行了及時和適當?shù)闹委煟耘c嚴重的長期并發(fā)癥和高病死率有關(guān)。

腦膜炎球菌病在世界范圍內(nèi)都有發(fā)生，可表現(xiàn)為散發(fā)性、聚集性或易流行性感染，在不同地區(qū)具有不同程度的地方病。疫情更可能發(fā)生在促進感染傳播的環(huán)境中，例如疫苗接種覆蓋率低、生活條件過度擁擠、醫(yī)療服務(wù)受限或中斷的地區(qū)，以及大型集會，包括朝覲和副朝等宗教朝圣。在沙特阿拉伯，公共衛(wèi)生當局定期進行風險評估，并在大型集會期間繼續(xù)將腦膜炎球菌病確定為重大公共衛(wèi)生威脅。因此，在前往沙特阿拉伯進行朝覲和副朝之前，需要接種四價腦膜炎球菌疫苗 （MenACWY），以預防血清型 A、C、W 和 Y。然而，在過去兩年中，副朝的疫苗接種依從性有所下降。

大量朝圣者從腦膜炎球菌病流行率不同的國家抵達沙特阿拉伯，這增加了國際傳播的風險。2024 年，美國、英國和法國報告了 12 例與副朝和/或前往沙特阿拉伯朝圣相關(guān)的腦膜炎球菌病病例。其中，9 名患者未接種疫苗，其余 3 名患者的疫苗接種情況尚不清楚。12 例中有 11 例有抗菌素敏感性數(shù)據(jù)，3 例確定了環(huán)丙沙星耐藥菌株。到 2025 年，迄今為止，多個國家已經(jīng)報告了 17 例與前往沙特阿拉伯進行宗教朝圣相關(guān)的病例。

領(lǐng)導與協(xié)調(diào)：

• 傳播指南：沙特阿拉伯政府定期發(fā)布朝覲和副朝的健康要求，這些要求發(fā)布在衛(wèi)生部­（MoH） 網(wǎng)站上，并通過外交渠道分發(fā)給所有國家。一個關(guān)鍵要求是，所有旅客在離開本國前往副朝和朝覲之前必須接種 MenACWY 疫苗。

監(jiān)視：

• 入境點安檢：­沙特阿拉伯入境口岸的衛(wèi)生當局在朝覲和副朝期間進行篩查，目視檢查入境旅客中侵襲性 IMD 的體征和癥狀。他們還審查旅行者的健康文件，以確保遵守所需的健康協(xié)議。
• 定期進行風險評估：沙特阿拉伯的公共衛(wèi)生當局定期進行風險評估。該國加強了對副朝地區(qū) IMD 的監(jiān)測，并持續(xù)監(jiān)測麥加和麥地那的腦膜炎奈瑟菌傳播。
• 電子監(jiān)控系統(tǒng)：沙特阿拉伯已經(jīng)建立了一個全面的電子監(jiān)控系統(tǒng)，以監(jiān)測和控制所有醫(yī)療機構(gòu)的 IMD。該系統(tǒng)要求立即向公共衛(wèi)生當局報告所有疑似和確診病例。提供標準化的病例定義，以確保準確和及時的識別。優(yōu)先考慮基于實驗室的診斷，包括培養(yǎng)、抗菌藥物敏感性檢測和 PCR，以及收集詳細的人口統(tǒng)計學、臨床和流行病學數(shù)據(jù)，以支持應(yīng)對工作。在大型集會期間，主動監(jiān)測尤其加強，以快速發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對潛在的疫情。

臨床作：

• 案例管理：沙特阿拉伯的醫(yī)療機構(gòu)已做好充分準備，以有效管理腦膜炎球菌病病例及其密切接觸者。這是通過提供適當?shù)尼t(yī)療護理來確保的，包括在適當使用抗生素的基礎(chǔ)上進行及時診斷和及時治療。遵循感染預防和控制措施，以最大限度地降低院內(nèi)（醫(yī)院獲得性）傳播的風險。
• 暴露后化學預防：化學預防是預防腦膜炎球菌病的重要預防措施。對確診病例的密切接觸者進行抗微生物預防治療，以防止二次傳播。選擇藥物應(yīng)以已知的抗微生物藥物耐藥模式為指導。

疫苗接種：

使用結(jié)合疫苗進行靶向疫苗接種用于預防社區(qū)疾病。除了兒童常規(guī)腦膜炎球菌免疫接種外，副朝地區(qū)的大多數(shù)成年人還至少接種了一劑結(jié)合疫苗。

風險溝通和社區(qū)參與：

• 宣傳活動：沙特阿拉伯非常重視公共教育和社區(qū)參與，以促進腦膜炎球菌病的早期發(fā)現(xiàn)、及時治療和預防。定期開展宣傳活動，讓公眾了解疾病的性質(zhì)、癥狀以及早期醫(yī)療干預的重要性。這些活動還強調(diào)了疫苗接種的關(guān)鍵作用，它既是國家免疫計劃的一部分，也是朝覲和副朝朝圣者的強制性要求。

腦膜炎球菌病仍然是一個公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，尤其是對于朝覲和副朝等大型集會活動。

副朝是前往沙特阿拉伯麥加的全年朝圣活動。由于人口大量涌入、通過呼吸道飛沫進行人際傳播、來自不同地理區(qū)域的朝圣者和長時間密切接觸（由于共享住宿和參與儀式），在朝覲和副朝等大型集會中患腦膜炎球菌病的風險增加。據(jù)估計，到 2024 年，有 2400 萬朝圣者進行了副朝，其中 50% 是國際朝圣者。大型集會，例如在副朝期間發(fā)生的集會，可以促進傳染病的傳播，包括 IMD。

自 2001 年以來，嚴格的預防措施，包括強制性四價 （MenACWY） 腦膜炎球菌疫苗接種，降低了與朝圣相關(guān)的腦膜炎球菌疫情的風險。雖然 MenACWY 疫苗接種在降低朝覲期間爆發(fā)疫情的風險和防止傳播到朝圣者的母國方面非常有效，但由于遵守公共衛(wèi)生建議是自愿的，因此在確保朝圣者在其原籍國接種疫苗方面存在挑戰(zhàn)。截至 3 月 10 日，沙特阿拉伯衛(wèi)生當局估計，只有 54% 的國際副朝者遵守了腦膜炎球菌疫苗接種要求。由于返回的旅行者可能會將疾病傳播到當?shù)厣鐓^(qū)，因此當朝圣者對腦膜炎球菌疫苗接種的依從性較低時，這種風險會進一步增加。

必須全年保持準備和監(jiān)測工作，特別強調(diào)齋月和學校假期等高峰期，因為朝圣者人數(shù)通常會急劇增加。此外，在非洲腦膜炎地帶國家（即 12 月至 6 月）的流行季節(jié)，腦膜炎球菌病的輸入風險增加，其中一些國家是大量穆斯林人口的家園。這不僅可能影響朝圣者，還可能影響其他旅行者（包括那些出于非宗教目的旅行的人）和更廣泛的社區(qū)。

另一個風險因素是腦膜炎奈瑟菌菌株對氟喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星）和可能的第三代頭孢菌素產(chǎn)生抗生素耐藥性，這可能會使 IMD 患者的暴露后預防和治療選擇復雜化。不斷增長的游客涌入和相對較長的潛伏期可能是國際傳播風險增加的原因。

腦膜炎球菌病仍然是朝覲和副朝等大型集會的主要公共衛(wèi)生問題。盡管有強制性的疫苗接種政策，但近年來依從性的下降增加了傳播風險。

預防和控制措施應(yīng)側(cè)重于：

• 確保在旅行前實現(xiàn)高疫苗接種覆蓋率。
• 加強對病例及其密切接觸者的及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和管理。
• 加強實時監(jiān)測和監(jiān)測抗微生物藥物耐藥性趨勢。
• 加強風險溝通和社區(qū)參與，以提高合規(guī)性。

加強副朝旅行者的疫苗接種覆蓋率和依從性

• 世衛(wèi)組織強烈建議參加朝覲和副朝等大型集會的個人在旅行前至少 10 天接種腦膜炎球菌病疫苗。這項措施被認為是在這些事件期間預防疾病和潛在爆發(fā)的最有效策略。具體而言，WHO 建議所有朝圣者在旅行前接種四價腦膜炎球菌結(jié)合疫苗，該疫苗涵蓋血清型 A、C、W 和 Y。
• 沙特阿拉伯當局要求入境的朝圣者持有四價腦膜炎球菌結(jié)合疫苗 ACWY 的疫苗接種證明。此要求以及其他與健康相關(guān)的入境要求可在沙特阿拉伯衛(wèi)生部的官方網(wǎng)站和其他政府平臺上找到。締約國應(yīng)讓移民當局和交通工具運營商了解沙特阿拉伯實施的與健康相關(guān)的要求，以便在出發(fā)前和抵達沙特阿拉伯之前適當檢查旅行者攜帶的健康文件的有效性。
• 促進衛(wèi)生部、民航部、移民當局和朝覲/副朝旅行社之間的協(xié)調(diào)，以確保協(xié)調(diào)實施疫苗接種和入境要求，包括出發(fā)前檢查。

加強及時的病例發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和管理

• 及時發(fā)現(xiàn)和確認以及及時、適當?shù)毓芾聿±穷A防腦膜炎球菌病的關(guān)鍵控制措施。疑似病例應(yīng)接受實驗室確認，這需要從正常無菌的體液中分離出腦膜炎奈瑟菌，包括血液、腦脊液，或者較少見的胸膜液、心包液或滑液。確診試驗包括培養(yǎng)和藥敏試驗以及分子學檢查（例如 PCR）。
• 抗生素治療通常持續(xù) 5 至 7 天，是治療的基石。對于疑似病例，應(yīng)盡快開始靜脈使用頭孢曲松或頭孢噻肟的經(jīng)驗性治療。分離出腦膜炎奈瑟菌后，應(yīng)根據(jù) AST 結(jié)果審查和調(diào)整抗生素治療方案。
• 在靠近指示病例時長時間暴露的個體以及直接接觸口腔分泌物的個體感染風險增加。因此，建議對密切接觸者進行暴露后抗生素預防，以防止繼發(fā)傳播和根除無癥狀鼻咽攜帶。考慮到對腦膜炎奈瑟菌分離株中環(huán)丙沙星耐藥性的擔憂日益增加，應(yīng)根據(jù)普遍的抗菌素耐藥模式選擇暴露后預防的首選藥物。不建議在暴露前進行抗生素預防。
• 審查并更新飛機上腦膜炎球菌感染的接觸者追蹤指導方針，以確保符合最佳實踐。ECDC 的­RAGIDA（飛機上傳播的傳染病風險評估指南）框架提供了有價值的指導，可以作為參考。
• 擴展數(shù)字健康護照系統(tǒng)，包括全面的疫苗接種記錄，確保朝圣者所需的所有免疫接種數(shù)據(jù)都是最新的和可驗證的。

加強監(jiān)控

• 世衛(wèi)組織強調(diào)建立強有力的腦膜炎球菌病監(jiān)測系統(tǒng)對于有效控制和預防疫情以及繼續(xù)在有關(guān)衛(wèi)生當局之間共享信息的重要性。東道國應(yīng)進行持續(xù)監(jiān)測，并依靠基于風險的方法，專注于風險評估、緩解和溝通，以確保及時和適當?shù)墓残l(wèi)生應(yīng)對措施。
• 世衛(wèi)組織還強調(diào)了通過系統(tǒng)檢測腦膜炎奈瑟菌分離株來監(jiān)測抗生素耐藥性趨勢的重要性，以便為暴露后預防和治療策略提供充分信息。應(yīng)及時與全球監(jiān)測平臺分享與血清群和基因組測序有關(guān)的可用信息，以跟蹤菌株變異并識別潛在的集群。

風險溝通和社區(qū)參與

• 應(yīng)通過向衛(wèi)生部長提供政策簡報來提高對要求的認識，強調(diào)疫苗接種在預防疫情方面的關(guān)鍵作用。
• 應(yīng)通過以下方式進行風險溝通，以提高社區(qū)意識并擴大覆蓋范圍：讓宗教領(lǐng)袖（例如清真寺阿訇）在穆斯林社區(qū)內(nèi)倡導疫苗接種，包括在星期五祈禱 Khutba 期間。其他 RCCE 措施可能包括：通過朝覲/副朝旅行社、清真寺、大使館和機場傳播疫苗接種要求;與宗教領(lǐng)袖（如阿訇）合作，推廣健康信息，尤其是在布道和聚會（如周五祈禱）期間;確保在官方網(wǎng)站（例如沙特衛(wèi)生部、大使館）和旅行證件上清楚地看到疫苗接種信息;利用社交媒體、傳統(tǒng)媒體和社區(qū)外展活動，發(fā)起公眾宣傳活動，強調(diào)疫苗接種在預防腦膜炎球菌病方面的重要性和有效性。
• 應(yīng)向密切接觸者提供信息說明，以提高對疾病體征和癥狀的認識，并提供聯(lián)系衛(wèi)生當局的聯(lián)系方式。

根據(jù)當前事件的現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織不建議對沙特阿拉伯王國的旅行和/或貿(mào)易采取任何限制。

• WHO 腦膜炎健康專題
• WHO 腦膜炎實況報道­
• 世衛(wèi)組織預防和控制腦膜炎疫情網(wǎng)頁
• CDC MMWR 周報
• 與沙特阿拉伯旅行相關(guān)的腦膜炎球菌病病例­­
• 朝覲和副朝的腦膜炎球菌病和免疫接種活動
• 朝覲和副朝期間腦膜炎球菌病的預防：過去和現(xiàn)在的措施
• 朝覲期間出現(xiàn)侵襲性腦膜炎球菌病 – 大流行后的考慮因素
• CDC 關(guān)于與副朝有關(guān)的腦膜炎球菌病病例的健康警報
• 疾病傳播和大型集會：朝覲期間腦膜炎球菌感染的案例研究
• 預防朝圣相關(guān)腦膜炎的疫苗短缺和公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)
• 中東的腦膜炎球菌病：全球腦膜炎球菌倡議的報告

可引用的參考文獻：­世界衛(wèi)生組織（2025 年 4 月 11 日）。疾病爆發(fā)新聞;沙特阿拉伯王國的侵襲性腦膜炎球菌病。見：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON563