疾病暴發(fā)新聞
霍亂 - 安哥拉
28 三月 2025
形勢概覽
情況描述
安哥拉于 2025 年 1 月初報(bào)告了首例霍亂病例。截至 2025 年 3 月 23 日，累計(jì)報(bào)告了 8543 例霍亂病例，包括 329 例死亡 （病死率 3.9%），其中 112 例 （34%） 發(fā)生在社區(qū)。住院病例的 CFR 為 2.5%。目前，有 253 例住院治療。疫情最初導(dǎo)致病例迅速增加，2 月初每周病例超過 1000 例。隨后是下降和平穩(wěn)，病例數(shù)在一個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定在每周約 800 例。然而，在 3 月 23 日這一周，病例再次激增，達(dá)到近 1200 例，這是迄今為止最高的每周病例數(shù)。
圖 1.截至 2025 年 3 月 23 日，按流行病學(xué)報(bào)告周劃分的霍亂病例數(shù) （n=8543）。數(shù)據(jù)來源：República de Angola。Boletim de Cólera
6-14 歲年齡組受影響最大，有 1976 例，占總病例的 23.1%，其次是 15-24 歲年齡組，有 1850 例 （21.7%），25-34 歲年齡組有 1475 例 （17.3%）。略多于一半的報(bào)告病例為男性 （4725;55.3%）。
圖 2.截至 2025 年 3 月 23 日霍亂病例的年齡-性別分布 （n=8543）。數(shù)據(jù)來源：República de Angola。Boletim de Cólera
霍亂疫情影響了安哥拉 21 個(gè)省中的 16 個(gè)省份 （76.2%），其中羅安達(dá)省 （4143 個(gè)，48.5%） 和本戈省 （2485 個(gè)，29.1%） 報(bào)告的病例數(shù)最多。
圖 3.截至 2025 年 3 月 23 日各省霍亂病例地圖 （n=8543）。數(shù)據(jù)源：República de Angola.Boletim de Cólera
流行病學(xué)
霍亂是一種由食用被霍亂弧菌污染的食物或水引起的急性腹瀉感染。它主要與衛(wèi)生條件差和獲得安全用水的機(jī)會有限有關(guān)。該病可引起嚴(yán)重的急性水樣腹瀉，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。傳播速度取決于暴露水平、人群脆弱性和環(huán)境條件。霍亂影響兒童和成人，如果不及時(shí)治療，可能會致命。
潛伏期由進(jìn)食受污染的食物或水后 12 小時(shí)至 5 天不等。雖然大多數(shù)感染者仍然沒有癥狀，但他們?nèi)匀豢梢栽陂L達(dá) 10 天內(nèi)從糞便中排出細(xì)菌，從而有可能將感染傳播給其他人。在有癥狀的病例中，大多數(shù)會出現(xiàn)輕度至中度疾病，而一小部分會出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉和嘔吐，這可能導(dǎo)致危及生命的脫水。然而，霍亂是高度可治療的，大多數(shù)病例通過及時(shí)服用口服補(bǔ)液溶液 （ORS） 成功控制。
人道主義危機(jī)和自然災(zāi)害（如洪水）會破壞供水和衛(wèi)生系統(tǒng)，迫使人們處于過度擁擠、不衛(wèi)生的環(huán)境中，從而增加霍亂傳播的風(fēng)險(xiǎn)。控制霍亂疫情需要采取多部門方法，將監(jiān)測、WASH（水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生）干預(yù)措施、社會動員、適當(dāng)?shù)牟±芾砗涂诜魜y疫苗接種相結(jié)合。
自1970年代以來，安哥拉一直面臨反復(fù)的霍亂疫情，1987年（16 000例，1460例死亡）和2006年（超過67 000例，2700例死亡）出現(xiàn)大幅激增。霍亂在 1987 年至 1996 年每年暴發(fā)后，在缺席十年后于 2006 年再次出現(xiàn)。從那時(shí)起，周期性疫情不斷爆發(fā)，通常與鄰國剛果民主共和國的霍亂活動有關(guān)，并因水和衛(wèi)生條件差而惡化，特別是在 2011-2013 年和 2016-2018 年，雨季達(dá)到高峰。
自 2021 年以來，霍亂病例及其全球地理傳播有所增加。2025 年 1 月 1 日至 3 月 23 日期間，世衛(wèi)組織三個(gè)區(qū)域的 24 個(gè)國家共報(bào)告了 93172 例病例和 1197 例死亡，其中非洲區(qū)域的病例數(shù)最高（來自 18 個(gè)國家的 55622 例）。
公共衛(wèi)生應(yīng)對
協(xié)調(diào)
- 衛(wèi)生部在 WHO、UNICEF 等國際合作伙伴的支持下，正在領(lǐng)導(dǎo)減輕霍亂疫情影響的努力。衛(wèi)生部正在與當(dāng)?shù)睾蛧H合作伙伴積極協(xié)調(diào)，以確保有效應(yīng)對，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)管理疫情的能力。
流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室
- 世衛(wèi)組織對 120 多名衛(wèi)生工作者進(jìn)行了積極病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、快速感染調(diào)查、數(shù)據(jù)處理和社區(qū)預(yù)防措施動員方面的培訓(xùn)。
- 在本戈省，世衛(wèi)組織正在支持部署13個(gè)快速反應(yīng)小組，這些小組每天都在受影響社區(qū)內(nèi)開展工作，以識別和應(yīng)對新病例。
- 在世衛(wèi)組織的支持下，衛(wèi)生部正在加強(qiáng)羅安達(dá)數(shù)據(jù)管理專家的能力，以改進(jìn)病例摸底，加強(qiáng)監(jiān)測，并加強(qiáng)衛(wèi)生單位的病例發(fā)現(xiàn)和分析。
- 世衛(wèi)組織正在通過加強(qiáng)應(yīng)對小組進(jìn)一步協(xié)助政府，以確保及時(shí)識別受影響的個(gè)人，支持社區(qū)參與工作，管理感染控制措施，并保護(hù)民眾。
案例管理
- 本戈省的霍亂治療中心 （CTC） 正在擴(kuò)建，以適應(yīng)不斷增加的病例數(shù)量并提高醫(yī)療保健能力。
- 世衛(wèi)組織通過提供技術(shù)支持來支持病例管理，包括傳播治療方案和臨床海報(bào)。
- 世衛(wèi)組織為對受影響省份霍亂治療單位和CTC的臨床工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)和監(jiān)督。
- 世衛(wèi)組織協(xié)助建立了 CTC、CTU 和口服補(bǔ)液點(diǎn) （ORP），擴(kuò)大了獲得挽救生命的治療的機(jī)會。
感染預(yù)防和控制 （IPC）/水、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生 （WASH）
- 聯(lián)合國兒童基金會通過向 63 所學(xué)校的 64500 多名兒童分發(fā)衛(wèi)生用品來支持 WASH 倡議，確保最脆弱的人群能夠獲得必要的資源。
- 在受災(zāi)社區(qū)安裝水箱有助于改善獲得安全飲用水的機(jī)會，這是控制霍亂傳播的關(guān)鍵因素。
- 優(yōu)先考慮長期改善水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，以減輕霍亂和其他水傳播疾病的傳播，并確保符合更廣泛的公共衛(wèi)生目標(biāo)的可持續(xù)解決方案。
風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與
- 在宗教領(lǐng)袖、社區(qū)影響者和當(dāng)?shù)亟M織的支持下，社區(qū)動員工作正在進(jìn)行中，以促進(jìn)安全行為和提高疫苗接種率。
- WHO 與當(dāng)?shù)睾献骰锇橐黄痖_展宣傳活動，以教育公眾正確手部衛(wèi)生、使用廁所和食品安全的重要性。
接種疫苗
- 在世衛(wèi)組織、聯(lián)合國兒童基金會、世界銀行和紅十字國際委員會的支持下，衛(wèi)生部于 2025 年 1 月開展了為期五天的反應(yīng)性疫苗接種運(yùn)動。超過 900 000 人接種了疫苗，行政覆蓋率為 99.5%。
- 世衛(wèi)組織為疫苗接種活動提供了后勤支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保疫苗的有效分發(fā)和在受影響地區(qū)建立疫苗接種中心。
- 3月中旬，新增70萬劑口服霍亂疫苗運(yùn)抵該國，用于第二次反應(yīng)性運(yùn)動。
準(zhǔn)備和準(zhǔn)備
- 將進(jìn)行準(zhǔn)備情況評估，以確定所有響應(yīng)支柱的準(zhǔn)備情況和準(zhǔn)備差距。調(diào)查結(jié)果將為制定一項(xiàng)綜合計(jì)劃提供信息，以加強(qiáng)未受影響地區(qū)的系統(tǒng)，最終目標(biāo)是限制疫情的傳播。
WHO 風(fēng)險(xiǎn)評估
安哥拉正在經(jīng)歷一場大規(guī)模的霍亂疫情，很大一部分死亡發(fā)生在社區(qū)，延遲病例發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對，阻礙及時(shí)的公共衛(wèi)生干預(yù)，以及通過不安全的埋葬增加環(huán)境污染，加劇了霍亂的傳播。3.9% 的高 CFR 凸顯了關(guān)鍵挑戰(zhàn)，包括病例就診晚、監(jiān)測和早期響應(yīng)差距、醫(yī)療保健能力不足以及獲得挽救生命的治療的障礙，尤其是在服務(wù)不足的地區(qū)。清潔飲水和衛(wèi)生設(shè)施不足繼續(xù)使安哥拉極易受到霍亂疫情的影響，尤其是在人口稠密的城市中心和偏遠(yuǎn)農(nóng)村社區(qū)。雨季（10 月至 4 月）及其相關(guān)的強(qiáng)降雨和洪水，通過污染水源和促進(jìn)霍亂的快速傳播，直接放大了這種風(fēng)險(xiǎn)。隨著季節(jié)的進(jìn)展，像本戈這樣易受洪水影響的省份面臨進(jìn)一步蔓延的風(fēng)險(xiǎn)增加。
安哥拉與剛果民主共和國和贊比亞接壤，這兩個(gè)國家目前都正在經(jīng)歷霍亂疫情。安哥拉與周邊國家之間的頻繁人口流動增加了跨境傳播的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在羅安達(dá)等高流動性地區(qū)。
世衛(wèi)組織的建議
世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)及時(shí)和適當(dāng)?shù)毓芾聿±⒋_保獲得安全飲用水和改善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的重要性。有效的感染預(yù)防和控制措施對于減少霍亂和其他病原體的傳播至關(guān)重要，這些病原體可在照護(hù)霍亂患者的機(jī)構(gòu)中引起衛(wèi)生保健相關(guān)感染。世衛(wèi)組織建議采取風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與干預(yù)措施，以建立信任并利用循證信息增強(qiáng)社區(qū)的能力，使他們能夠做出明智的決定來保護(hù)自己的健康。
在社區(qū)促進(jìn)預(yù)防性衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全是控制霍亂的最有效策略之一。公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通對于確保社區(qū)了解衛(wèi)生、安全食品實(shí)踐和使用口服補(bǔ)液溶液 （ORS） 的重要性至關(guān)重要。快速獲得 ORS 是必不可少的，尤其是在大型健康中心可能不容易到達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。教育社區(qū)如何在家中準(zhǔn)備 ORS，同時(shí)強(qiáng)調(diào)在尋求醫(yī)療護(hù)理時(shí)保持水分的重要性，可以顯著降低嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)。通過及時(shí)護(hù)理，病死率可以保持在 1% 以下。
口服霍亂疫苗運(yùn)動是控制霍亂疫情的重要工具。當(dāng)與改善水和衛(wèi)生設(shè)施一起使用時(shí)，口服避孕藥可以幫助防止霍亂的傳播，特別是在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。需要開展強(qiáng)有力的風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，以管理疫苗需求，告知社區(qū)疫苗時(shí)間表，并建立對疫苗安全性和有效性的信任。
世衛(wèi)組織建議各國加強(qiáng)監(jiān)測，特別是在社區(qū)一級，以便及早發(fā)現(xiàn)疑似病例并防止霍亂傳播。鄰國之間的合作對于控制疫情至關(guān)重要，尤其是在跨境流動頻繁的地區(qū)。加強(qiáng)這些努力將使受影響國家能夠有效控制和預(yù)防霍亂疫情，改善公共衛(wèi)生結(jié)果。
更多信息
可引用參考：世界衛(wèi)生組織（2025 年 3 月 28 日）。疾病爆發(fā)新聞;安哥拉的霍亂。見：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON562
- 世衛(wèi)組織霍亂實(shí)況報(bào)道
- GTFCC，霍亂公共衛(wèi)生監(jiān)測：臨時(shí)指南
- 終結(jié)霍亂：2030 年的全球路線圖
- 多國猴痘疫情，外部情況報(bào)告 #49 - 2025 年 3 月 28 日
- República de Angola.Boletim de Cólera
- 誰。加強(qiáng)安哥拉活躍的霍亂病例發(fā)現(xiàn)
- 誰。安哥拉加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理以對抗霍亂疫情
- 聯(lián)合國兒童基金會。安哥拉情況報(bào)告。
- 聯(lián)合國兒童基金會。安哥拉霍亂熱點(diǎn)地區(qū)的流行病學(xué)研究 |2018 年 10 月 |前景與合作
- 誰。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生以及感染預(yù)防和控制措施
