2025 年 2 月 9 日，剛果民主共和國官員向區(qū)域衛(wèi)生當局報告，赤道省 Basankusu 衛(wèi)生區(qū) Ekoto 衛(wèi)生區(qū)的一個村莊發(fā)生了 24 起不明原因社區(qū)死亡聚集性事件。截至 2 月 25 日，共報告了 53 例死亡，最后一例死亡發(fā)生在 2 月 22 日。所有年齡組都發(fā)生了死亡，但在最初報告的聚集性病例中，青少年和年輕人，尤其是男性，似乎受到了不成比例的影響。疾病進展似乎很快，從癥狀出現(xiàn)到死亡的中位時間為 1 天。 鑒于已報告死亡病例的發(fā)病率迅速下降、地理聚集、死亡年齡分布和初始集群中疾病的快速進展，在瘧疾和其他傳染病在該地區(qū)流行的背景下，工作假設包括化學中毒或快速發(fā)作的細菌性腦膜炎集群。確切的病因仍未確定，初步樣本的埃博拉病毒和馬爾堡病毒檢測呈陰性�，F(xiàn)場調(diào)查和其他實驗室測試正在進行中，包括但不限于腦脊液測試和環(huán)境樣本（包括水和其他樣本）的毒理學分析，以探索化學原因。 地方當局開始采用廣泛的病例定義進行監(jiān)測，包括任何發(fā)燒和至少一種其他癥狀的個體，以更好地了解疾病模式。截至 2025 年 2 月 25 日，共有 1318 名患者的癥狀符合有效的疑似病例定義。對這些病例進行的瘧疾檢測中，大約 50% 的瘧疾檢測呈陽性，因此通過這種加強監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的病例可能反映了該地區(qū)的各種發(fā)熱性疾病。根據(jù)現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織將當?shù)毓残l(wèi)生風險評估為中等，將國家和全球公共衛(wèi)生風險評估為低。

2025 年 2 月 9 日，剛果民主共和國赤道省 Basankusu 衛(wèi)生區(qū) Ekoto 衛(wèi)生區(qū)的一個村莊報告了 24 例來源不明的社區(qū)死亡。這引發(fā)了衛(wèi)生部在 WHO 的支持下進行的調(diào)查。

鑒于初始聚集性病例的臨床表現(xiàn)、疾病進展、人口統(tǒng)計學和其他特征的細節(jié)有限，不久之后使用廣泛的工作病例定義實施了加強監(jiān)測。截至 2 月 25 日，共報告了 53 例死亡（圖 1）。所有年齡組都發(fā)生了死亡，但與人口的年齡和性別分布相比，青少年和年輕成年男性似乎受到了不成比例的影響，尤其是在最初的集群中（圖 2）。這進一步指出了一個不尋常的事件，因為該地區(qū)常見原因的死亡率通常在老年人和幼兒（五歲以下）中最高，而這些兒童在傳染�。òǒ懠玻┑呢摀芨叩那闆r下。大多數(shù)死亡 （50） 發(fā)生在同一個村莊（圖 3）。此外，在最初的集群之后，死亡發(fā)生率迅速下降（圖 1），這表明這不是一個在時間或地點傳播的事件。

深入分析的初步結(jié)果顯示，初始集群從癥狀出現(xiàn)到死亡的中位時間為 1 天，平均時間為 2 天。報告的癥狀包括發(fā)燒、發(fā)冷、頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉、出汗、頭暈、呼吸急促、激動等。

圖 1：顯示 2025 年 2 月 9 日至 2 月 25 日期間報告的死亡人數(shù)的流行曲線，剛果民主共和國 Basankusu 衛(wèi)生區(qū)。*

*基于截至 2025 年 2 月 25 日可用的死亡人數(shù) （n=53） 行列表

圖 2：2025 年 2 月 9 日至 2 月 25 日期間報告的病例和死亡人數(shù)的年齡-性別分布，剛果民主共和國 Basankusu 衛(wèi)生區(qū)。

圖 3：2025 年 2 月 9 日至 2 月 25 日期間，剛果民主共和國 Basankusu 衛(wèi)生區(qū)報告的所有病例（左）和死亡（右）的地理分布*

*根據(jù)截至 2025 年 2 月 25 日的疑似病例 （n=1198） 可用的線路列表

自加強監(jiān)測開始以來，1318 人報告了符合有效疑似病例定義的癥狀。然而，鑒于病例定義的廣泛性（發(fā)熱和一系列一般呼吸、胃腸道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中的另一種癥狀），病例的趨勢難以解釋，并且很可能反映了社區(qū)中一系列發(fā)熱性疾病的患病率。年齡分布大致反映了人口的年齡分布（圖 2），以及接受檢測的病例中的瘧疾陽性率很高（大約 50% 的快速診斷檢測呈陽性），這在瘧疾高流行地區(qū)并不罕見。

圖 4：2025 年 2 月 9 日至 2 月 25 日期間在剛果民主共和國 Basankusu 衛(wèi)生區(qū)報告的疑似病例的流行曲線。

*根據(jù)截至 2025 年 2 月 25 日的疑似病例 （n=1198/1318） 可用的線路列表

盡管這些病例最初是使用廣義的（即非特異性的）病例定義來確定的，但考慮到死亡集群的局部性質(zhì)、死亡發(fā)生率的穩(wěn)步下降、死亡的人口統(tǒng)計學特征以及初始集群中的快速疾病進展，有效的假設是化學中毒的污染——無論是意外的還是故意的——或者可能是快速發(fā)作的細菌性腦膜炎集群。

2025 年 2 月 13 日發(fā)布的初步實驗室檢測結(jié)果顯示，馬爾堡和埃博拉均呈陰性。已經(jīng)收集了其他樣本（血液、尿液、口腔、鼻腔）用于進一步檢測，調(diào)查正在進行中。此外，正在收集環(huán)境樣本（包括水和其他樣本）以探索化學原因，例如有機磷酸鹽的污染。

疾病的確切原因仍未確定。正在進行進一步的檢測和現(xiàn)場調(diào)查，以更好地描述病例和死亡情況。

值得注意的是，Basankusu 的這一事件是在 2025 年 1 月 10 日至 27 日發(fā)生在 Bolomba 衛(wèi)生區(qū)最近發(fā)生的社區(qū)聚集性死亡事件之后發(fā)生的。流行病學調(diào)查記錄了 12 例病例，其中 8 例死亡。實驗室檢測排除了埃博拉和馬爾堡病毒病，并表明嚴重的瘧疾可能是原因。雖然 Bolomba 和 Basankusu 都位于赤道省內(nèi)，但這些衛(wèi)生區(qū)被大約 175 公里的復雜地形隔開，包括茂密的森林和落后的道路基礎設施;流行病學調(diào)查沒有發(fā)現(xiàn)將這些不同事件聯(lián)系起來的證據(jù)。

• 協(xié)調(diào)：一個省級快速反應小組被部署到 Basankusu 并于 2 月 16 日抵達。來自金沙薩的世衛(wèi)組織衛(wèi)生部小組于2月23日抵達，為該小組提供了進一步支持。
• 監(jiān)視：世衛(wèi)組織正在支持衛(wèi)生部團隊進行現(xiàn)場調(diào)查，包括制定結(jié)構(gòu)化的流行病學調(diào)查方案和收集更多樣本進行檢測。隨著監(jiān)測的擴大，重點是更好地了解死亡特征。世衛(wèi)組織正在支持衛(wèi)生小組在受影響地區(qū)（包括社區(qū)、教堂和衛(wèi)生機構(gòu)）進行病例調(diào)查和積極病例搜索。
• 實驗室：世衛(wèi)組織正在提供實驗室支持，以指導正確采集、儲存和運輸收集的標本到金沙薩的國家生物醫(yī)學研究所（INRB），這是該國最大、設備最齊全的實驗室。
• 后勤：世衛(wèi)組織為管理常見傳染病及其癥狀、實驗室檢測和感染預防和控制提供了基本醫(yī)療用品。
• 風險溝通和社區(qū)參與：­社區(qū)參與工作正在進行中。正在為社區(qū)衛(wèi)生工作者舉辦培訓班，了解如何識別符合病例定義的人員并進行疾病監(jiān)測報告。宣傳活動包括社區(qū)簡報和當?shù)責o線電廣播，以及在村莊中針對尋求護理行為進行有針對性的討論。
• 感染預防和控制：已經(jīng)對 Basankusu 綜合醫(yī)院和 Ekoto 健康中心的隔離室進行了系統(tǒng)凈化。已經(jīng)對 IPC 主管和衛(wèi)生師進行了現(xiàn)場培訓，以制備用于去污的氯溶液。

自 2025 年 2 月 9 日報告最初的聚集性死亡病例以來，死亡人數(shù)總體呈下降趨勢。最近一例死亡病例報告于 2025 年 2 月 22 日。目前的流行病學信息表明，這是一次局部事件，發(fā)病率穩(wěn)步下降，在時間和地點上沒有擴大。鑒于這一不尋常的聚集性病例的臨床表現(xiàn)和從癥狀發(fā)作到死亡的速度，目前的鑒別診斷包括快速發(fā)作的細菌性腦膜炎聚集性病例或化學中毒污染，這是該地區(qū)其他常見傳染�。ㄓ绕涫钳懠玻└甙l(fā)背景下的關(guān)鍵假設。

與此事件相關(guān)的運營挑戰(zhàn)涉及 Basankusu 的孤立和由此產(chǎn)生的物流障礙，因為它位于森林地區(qū)，距離最近的主要城市 Mbandaka 約 450 公里，基礎設施落后。Basankusu 地處偏遠，阻礙了初步調(diào)查和應對活動的及時性，并對實驗室檢測構(gòu)成挑戰(zhàn)。樣本必須收集、儲存并遠距離運送到具有實驗室檢測能力的大城市（姆班達卡或金沙薩），從而導致診斷延誤。獲得護理是另一個主要挑戰(zhàn)，因為該地區(qū)缺乏強大的醫(yī)療保健服務，而且該地區(qū)落后的基礎設施使前往鄰近的衛(wèi)生區(qū)變得困難，導致治療延誤。

該省面臨嚴重的城市水危機，只有 5% 的城市人口能夠獲得飲用水。供水網(wǎng)絡經(jīng)常漏水，從未得到修復。許多家庭依賴不受監(jiān)管的私人水源，如井、泉和溪流，這些水源會帶來污染風險。

隨著調(diào)查的持續(xù)進行，鑒于尚未確定聚集性病例的病原體，該事件仍然存在一定程度的風險。因此，受影響社區(qū)的總體公共衛(wèi)生風險級別被評估為中等。

然而，在國家層面，由于事件的局部性質(zhì)和發(fā)病率明顯下降，風險被認為較低。同樣，在區(qū)域和全球?qū)用�，目前的風險很低。

為了減少該事件對 Basankusu 衛(wèi)生區(qū)的影響，世衛(wèi)組織建議采取以下措施：

• 仔細描述臨床綜合征和結(jié)果，并根據(jù)收集的信息改進病例定義，以更好地了解疫情。
• 加強監(jiān)測，特別關(guān)注死亡、嚴重發(fā)熱病例或不明原因疾病的嚴重病例，并提供更好的臨床特征，以加強早期病例發(fā)現(xiàn)和報告。
• 繼續(xù)進行實驗室檢測和環(huán)境評估（包括水源），以評估當前腦膜炎和/或毒素/中毒事件的假設，尤其是在嚴重病例和死亡病例中。
• 冒險溝通和社區(qū)參與，以提高公眾對事件的認識，解釋癥狀和立即尋求護理的重要性。解決社區(qū)中流傳的有關(guān)疫情的任何潛在錯誤信息也很重要。

可引用的參考文獻：世界衛(wèi)生組織（2025 年 3 月 3 日）。­疾病爆發(fā)新聞;剛果民主共和國赤道省 Basankusu 的社區(qū)死亡集群。網(wǎng)址：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON557。