馬爾堡病毒病—坦桑尼亞聯合共和國（2025-02-14）

2025-02-17 11:14 作者：世界衛生組織

疾病暴發新聞

馬爾堡病毒病—坦桑尼亞聯合共和國

14 二月 2025

­

形勢概覽

自 2025 年 1 月 20 日坦桑尼亞聯合共和國宣布馬爾堡病毒病疫情以來，衛生部在卡蓋拉地區比哈拉穆洛區疫情中心報告了另外一例確診死亡病例。 截至 2025 年 2 月 10 日，衛生部累計報告了 2 例確診病例和 8 例可能病例。所有 10 例病例均已死亡，其中 8 例在確認疫情之前死亡。 截至 2025 年 2 月 10 日，所有列入名單并接受監測的 281 名接觸者都已完成 21 天的隨訪。 衛生部制定了一項國家應對計劃來指導活動。此外，在世衛組織和衛生合作伙伴的技術和業務支持下，向受影響地區部署了一個國家快速反應小組，以加強疫情調查和應對。

情況描述

自上一次關于此次疫情的疾病暴發新聞于 2025 年 1 月 14 日發布以來，已報告了兩例確診病例，正在努力確定感染源。

截至 2025 年 2 月 10 日，已累計報告了 10 例病例，包括 2 例確診病例和 8 例可能病例。所有病例均導致死亡，包括 8 例在確認疫情之前死亡。自疫情宣布以來確診的兩例病例在指定的馬爾馬爾堡病毒病治療中心隔離期間死亡。1 月 28 日，對最后一例確診病例進行了安全、有尊嚴的埋葬。這次埋葬后沒有報告新的確診或可能病例。

推定指示病例是一名成年女性，于 12 月 9 日出現癥狀，并于 2024 年 12 月 16 日死亡。所有 10 例病例均來自 Kagera 地區的 Biharamulo 區;病例的中位年齡為 30 歲 （范圍： 1 至 75 歲），大多數病例 （70%， 7） 為女性。1 月 20 日至 2 月 10 日期間累計報告了 90 例疑似病例，所有病例的馬爾堡病毒病檢測均呈陰性。

截至 2025 年 2 月 10 日，列出的所有 281 名接觸者都已完成 21 天的隨訪。

2023 年 3 月，卡蓋拉地區的布科巴區報告了坦桑尼亞的首次馬爾堡病毒病疫情，果蝠等人畜共患宿主仍然是該地區的地方性宿主。2023 年 3 月的疫情持續了近兩個月，有 9 例病例，包括 6 例死亡。

圖 1：截至 2025 年 2 月 10 日坦桑尼亞聯合共和國馬爾堡病毒病確診和可能病例報告地區地圖

坦桑尼亞 DON MVD 地圖

流行病學

馬爾堡病毒病是一種可導致嚴重疾病的高毒性疾病，臨床上與埃博拉病 （EBOD） 相似。EBOD 和 MVD 分別由正交病毒和正馬堡病毒引起;兩者都是絲狀病毒科（絲狀病毒）的成員。人們在長期暴露于 Rousettus 果蝠群落（一種可能攜帶馬爾堡病毒的果蝠）居住的礦井或洞穴后被感染。然后，馬爾堡病毒通過直接接觸（通過破損的皮膚或粘膜）感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及被這些體液污染的表面和材料（例如床上用品、衣服）在人與人之間傳播。衛生工作者以前在治療疑似或確診馬爾堡病毒病患者時曾被感染。涉及直接接觸死者尸體的埋葬儀式也可能導致馬爾堡病毒的傳播。

潛伏期從 2 天到 21 天不等。馬爾堡病毒引起的疾病起病突然，表現為高熱、劇烈頭痛和嚴重不適。嚴重的水樣腹瀉、腹痛和痙攣、惡心和嘔吐可能在第 3 天開始。雖然并非所有病例都出現出血體征，但嚴重的出血表現可能在癥狀出現后 5 至 7 天內出現，致命病例通常有某種形式的出血，通常來自身體的多個部位。在致命病例中，死亡最常發生在癥狀出現后 8 至 9 天內，通常之前會出現嚴重失血和休克。目前尚無批準的馬爾堡病毒病治療方法或疫苗。目前正在研究一些候選疫苗和治療方法。

此前，全球已報告了 18 起 MVD 疫情。最近一次疫情是在 2024 年 9 月至 12 月期間在盧旺達報告的。以前在非洲區域報告過馬爾堡病毒病疫情的其他國家包括安哥拉、剛果民主共和國、赤道幾內亞、加納、幾內亞、肯尼亞、南非、坦桑尼亞聯合共和國和烏干達。

公共衛生應對

  • 衛生部制定了一項國家應對計劃來指導應對活動。
  • 啟動了國家事件管理系統以協調對事件的響應，并啟動了一個國家工作組，每周舉行一次會議。在地方一級，卡蓋拉地區正在定期舉行協調會議。
  • 在世衛組織和衛生合作伙伴的技術和業務支持下，向受影響地區部署了一個國家快速反應小組，以加強疫情調查和應對。
  • 世衛組織已部署專家，通過合作伙伴協調和不同支柱的其它應對活動來支持衛生部。
  • 監測活動繼續進行，在受影響地區積極尋找病例和追蹤接觸者。
  • 部署在卡拜勒的移動實驗室繼續支持對疑似病例進行檢測，以實現快速周轉時間，并將樣本送往達累斯薩拉姆的中央公共衛生實驗室進行額外檢測。此外，對兩個陽性樣本進行了基因組測序。
  • 從卡蓋拉地區出發的旅客繼續在主要出入境點進行篩查，包括布科巴機場。
  • 卡蓋拉和其他地區正在進行醫護人員關于感染預防和控制的宣傳會議。
  • 馬爾堡治療室已升級，增加了分診、病房以及穿脫區。公眾意識運動正在進行中，包括健康教育、社區衛生工作者挨家挨戶的宣傳以及在高風險地區發布公告。
  • 坦桑尼亞、烏干達和布隆迪之間召開了跨境會議。
  • 世衛組織已向卡蓋拉地區采購并交付了四個甚高頻工具包，以支持應對工作。

WHO 風險評估

由于幾個令人擔憂的因素，在國家層面將這種 MVD 疫情的風險評估為很高。到目前為止，疫情涉及 10 例病例（8 例可能病例和 2 例確診病例），包括 10 例死亡，導致 100% 的 CFR。1 例是醫務工作者，突出了院內傳播的風險。疫情的來源仍然未知。病例的延遲發現和隔離可能導致傳播鏈漏報。

由于卡蓋拉作為中轉樞紐的戰略位置，人口大量跨境流動到盧旺達、烏干達、布隆迪和剛果民主共和國，因此區域風險被認為很高。這凸顯了傳播到鄰國的可能性。馬爾堡病毒病不易傳播（即在大多數情況下，它需要接觸出現癥狀的病人的體液或被這些液體污染的表面）。但是，不能排除接觸病毒的人可能會旅行。

目前將全球風險評估為低。現階段沒有確認的國際傳播，盡管人們擔心潛在風險。坦桑尼亞的卡蓋拉地區雖然不靠近該國的首都或主要國際機場，但交通網絡四通八達，并有一個機場與達累斯薩拉姆相連，可乘飛機前往坦桑尼亞以外的地方。這凸顯了加強相關入境口岸和邊境沿線監測和病例管理能力的必要性，以及與鄰國的密切協調以加強準備能力的必要性。

世衛組織的建議

馬爾堡病毒的人際傳播主要與直接接觸感染者的血液和/或其他體液有關。世衛組織建議采取以下降低風險措施，作為減少馬爾堡病毒病傳播和控制疫情的有效方法。

預防：個人應采取的保護措施以減少人類與病毒的接觸，包括：

  • 應避免與馬爾堡病毒病患者密切身體接觸，以減少因直接或密切接觸感染患者，尤其是其體液而引起的社區人際傳播風險。
  • 疑似或確診馬爾堡病毒病的人應立即到衛生機構尋求治療，并在指定的治療中心進行隔離，以便早期護理并避免在家中傳播。
  • 社區和家庭成員應避免在家中照顧有癥狀的人，并避免觸摸有 MVD 癥狀的死者的身體。他們應避免接觸其他可能受污染的物品和表面。如果他們有癥狀，應鼓勵他們去醫療機構進行評估和治療。
  • 在果蝠群落居住的礦井或洞穴中工作或研究活動或旅游訪問時，人們應佩戴手套和其他適當的防護服（包括口罩），以減少因長期暴露于果蝠群落棲息的礦井或洞穴而引起的蝙蝠傳人風險。此外，在疫情暴發期間，所有動物產品（血液和肉類）在食用前都應徹底煮熟。

協調：鼓勵在參與應對工作的各個層面進行多部門協調、召開支柱會議和分享詳細的情況報告。還鼓勵不同的利益相關者和合作伙伴參與準備和響應活動。為確保有效和持續的應對措施，建議在政府內部以及與合作伙伴一起開展資源調動工作。

風險溝通和社區參與：提高公眾意識和與社區互動對于成功控制 MVD 疫情非常重要。這包括提高對癥狀、感染風險因素、保護措施以及立即在衛生機構尋求護理的重要性的認識。應通過有針對性的活動和與社區的直接合作來提高這種意識。應特別關注高危人群，例如傳統治療師、神職人員和社區領袖，他們可能會無意中促進疾病傳播，并且是社區的重要信息來源。

對參與 RCCE 的馬爾堡病毒病疫情應對者的建議可在­WHO 馬爾堡病毒病疫情風險溝通和社區參與中提供;總結：

  • 為 RCCE 分配足夠的資源，以便高危社區準備好應對疫情。
  • 收集、分析和使用社會和行為數據及證據來指導 MVD 準備和應對措施。
  • 通過多種渠道快速傳達與 MVD 相關的風險;分享量身定制的信息，以提高認識、鼓勵尋求醫療保健并解釋不確定性。
  • 通過集成的社區反饋機制解決信息流行問題;用準確的健康信息反擊錯誤信息和謠言，以建立信任并促進早期癥狀報告。
  • 了解、預防和解決 MVD 污名化和歧視問題。
  • 讓社區參與規劃和實施 MVD 準備和應對措施，特別注重為死于 MVD 癥狀的人提供有關安全和有尊嚴的埋葬做法的敏感和支持性信息。

監視：應加強受影響地區和鄰近地區的主動病例檢測、接觸者追蹤和警報管理。應加強以社區為基礎的監測系統，以便及時發現和報告新病例，特別是在高風險地區。應確保密切監測醫務工作者、家庭成員以及與疑似病例或其他高暴露環境有過接觸的個人。還應加強相關入境口岸和邊境沿線的監測能力，以減少進一步傳播的風險，包括國際傳播。

感染預防和控制 （IPC） 措施：根據­WHO 的埃博拉和馬爾堡病感染預防和控制指南，應在所有衛生保健機構實施和/或加強關鍵的感染預防和控制措施，該指南強調了快速實施 IPC 環方法的重要性，包括但不限于 IPC 快速評估， 對衛生設施和家庭進行凈化，并通過篩查和隔離疑似病例來及早發現和確定病例，以最大限度地降低傳播風險。

  • 除了標準預防措施外，照顧馬爾堡病毒病確診或疑似患者的衛生工作者還應采取基于傳播的預防措施，包括適當使用個人防護裝備 （PPE） 和根據­WHO 的 5 分鐘手部衛生，以避免接觸患者的血液和其他體液以及受污染的表面和物體。醫療保健機構產生的廢物必須進行安全分類、安全收集、運輸、儲存、處理和最終處置。遵循國家安全廢物處置指南、規則和條例，或遵循­WHO 的安全廢物管理指南­
  • 患者護理活動應在清潔衛生的環境中進行，以促進與預防和控制衛生保健相關感染 （HAI） 相關的實踐，如衛生保健中的基本環境衛生標準中所述。醫療機構應提供安全飲用水、充足的環境衛生和個人衛生基礎設施和服務。有關建議和改進的詳細信息，請遵循­WASH FIT 實施包

實驗室測試：應加快樣本的處理和分析，并及時與響應者和臨床醫生分享結果，以指導患者管理、遏制策略和更廣泛的應對工作。這包括陽性樣本基因組測序產生的序列。應考慮將樣本國際轉診至地區參比實驗室進行實驗室間比較。埃博拉病毒病和馬爾堡病毒病的診斷性檢測：臨時指南

候選醫療對策評估：沒有針對 MVD 的許可疫苗或治療方法。幾種候選疫苗正在研發中，疫情為評估其有效性和安全性提供了機會。有可用的方案和絲狀病毒專家網絡隨時準備為國家研究人員提供支持。

安全和有尊嚴的埋葬：應為死者實施安全和有尊嚴的埋葬協議，以盡量減少社區接觸。應為醫務工作者和埋葬隊提供額外的培訓和設備，以確保安全管理與馬爾堡病毒病相關的死亡。需要徹底的社區參與，以確保受影響的社區有權遵守該協議。如何對疑似或確診馬爾堡病毒病死亡的患者進行安全和有尊嚴的埋葬。

病例管理和社會心理支持：隔離和治療設施應配備足夠的設備，以確保患者護理的安全性和有效性，同時防止疾病傳播。支持性護理，例如補液、癥狀管理和對患者及其家人的心理支持，對于提高存活率和減輕疫情的影響至關重要。

邊境衛生和邊境協調：應加強相關入境點、交通工具和邊境地區的監測和應對能力，以防止進一步傳播，包括國際傳播。應建議受影響地區的病例、接觸者和出現與病例定義相符的體征和癥狀的個人，不要按照世衛組織的邊境衛生和絲狀病毒病疫情入境點技術指導進行旅行。應加強與鄰國的合作，以協調報告機制、進行聯合調查并實時共享關鍵數據。周邊國家應加強準備活動，以便及早發現、隔離和治療病例。邊境衛生和絲狀病毒病暴發入境點的注意事項

準備和準備：應在高風險地區進行準備情況評估，以確保實驗室和隔離病房等適當的應對機制具備足夠的設備，以便及早發現和管理新病例。

旅游與貿易：根據目前的風險評估，世衛組織建議不要與坦桑尼亞聯合共和國進行任何旅行和貿易限制。

更多信息

可引用的參考文獻：世界衛生組織（2025 年 2 月 14 日）。疾病爆發新聞;坦桑尼亞聯合共和國的馬爾堡病毒病。見：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON554

 

責編：小朱
微信二維碼 小程序

熱點信息