寨卡病毒病—印度(2025-01-29)

2025-02-05 10:00 作者:世界衛生組織

疾病暴發新聞

寨卡病毒病—印度

29 一月 2025

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形勢概覽

2024 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間,印度三個邦(古吉拉特邦、卡納塔克邦和馬哈拉施特拉邦)累計報告了 151 例寨卡病毒病 (ZVD) 病例。 馬哈拉施特拉邦通過綜合疾病監測計劃 (IDSP) 累計報告了 140 例 ZVD 病例。此外,卡納塔克邦和古吉拉特邦在 2024 年分別報告了 10 例和 1 例。 截至 2024 年 12 月 31 日,尚未報告與此次疫情相關的小頭癥和/或吉蘭-巴雷綜合征 (GBS) 病例。 寨卡病毒 (ZIKV) 通過受感染的伊蚊叮咬傳播給人類。寨卡病毒還可在懷孕期間從母親傳播給胎兒,以及通過性接觸、輸血和血液制品,以及可能通過器官移植傳播。 沒有針對寨卡病毒感染或疾病的特異性治療方法。

情況描述

2024 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間,印度三個邦(古吉拉特邦、卡納塔克邦和馬哈拉施特拉邦)累計報告了 151 例 ZVD 病例。馬哈拉施特拉邦通過綜合疾病監測計劃 (IDSP) 累計報告了 140 例 ZVD 病例。在這 140 例病例中,大多數(125 例)來自浦那區,11 例來自 Ahmednagar 區,Kolhapur、Sangli 和 Solapur 區以及孟買郊區各有 1 例。此外,卡納塔克邦在 2024 年報告了 10 例病例,其中 7 例來自班加羅爾市區,3 例來自 Shivamogga 區。古吉拉特邦于 2024 年在 Gandhinagar Corporation 報告了一例寨卡病例。

馬哈拉施特拉邦 2024 年報告的 ZVD 病例數是自 2021 年以來的最高水平,而 2021 年、2022 年和 2023 年分別報告了 1 例、3 例和 18 例 ZIKV 疾病病例。卡納塔克邦 2024 年報告的病例數也是自 2022 年報告的第一例病例以來報告的最高數字。

國家 IDSP 部門不會定期分解 ZVD 病例的數量(例如 懷孕狀況),因此孕婦感染 ZIKV 的數量尚不清楚。

截至 2024 年 12 月 31 日,尚未報告與此次疫情相關的小頭癥和/或吉蘭-巴雷綜合征 (GBS) 病例。

流行病學

寨卡病毒是一種蚊媒病毒,于 1947 年在烏干達的一只恒河猴中首次被發現,1950 年代其他非洲國家也報告了人類感染和疾病的證據。寨卡病毒通過受感染的伊蚊叮咬傳播給人類。寨卡病毒還可在懷孕期間從母親傳播給胎兒,以及通過性接觸、輸血和血液制品,以及可能通過器官移植傳播。

寨卡病毒 (ZIKV) 可引起大規模流行,尤其是在免疫學未感染的人群中引入時,導致對公共衛生系統的需求很大,包括監測、病例管理和鑒別實驗室診斷檢測,尤其是在登革熱和基孔肯雅熱等其他蚊媒疾病共同傳播的情況下。在大多數情況下,ZIKV 感染無癥狀或癥狀輕微且持續時間短。然而,妊娠期感染與嬰兒小頭畸形和其他先天性畸形(先天性寨卡綜合征 (CZS))以及早產和流產的風險有關。一些感染寨卡病毒的成人和兒童可能會出現神經系統并發癥,包括 GBS、神經病變和脊髓炎。

沒有針對寨卡病毒感染或疾病的特異性治療方法。

公共衛生應對

2024 年 7 月 3 日,在馬哈拉施特拉邦發現 ZIKV 疾病病例并采取以下公共衛生措施后,印度政府向所有邦發布了建議:

  • 國家疾病控制中心的 IDSP 負責監測和應對 40 多種易暴發傳染病,包括 ZIKV。每個州都有指定的實驗室,例如地區公共衛生實驗室和州轉診實驗室,在 IDSP 下用于調查和監測這些疾病。
  • 向各州傳播病媒綜合管理和有效社區參與的技術準則以供實施。
  • 在國家衛生任務下,向各州/聯邦直轄區提供預算支持用于預防活動,例如提供家養繁殖檢查員(檢查房屋以尋找蚊子滋生地并消滅它們的工作人員)、經認證的社會健康活動家的參與、殺蟲劑、霧化機、培訓支持、宣傳活動。

在馬哈拉施特拉邦,國家當局在發現最初的 ZIKV 疾病病例后進行了主動監測,特別是針對孕婦。已經對 ZIKV 陽性孕婦進行了密切監測。受影響地區加強了病媒控制措施。

WHO 風險評估

寨卡病毒可引起大規模流行,尤其是當引入免疫學未感染的人群時,對公共衛生系統有很大需求,包括監測、病例管理和鑒別實驗室診斷檢測,以區分 ZVD 與登革熱和基孔肯雅熱等共同傳播的蚊媒病毒引起的疾病。寨卡病毒主要由伊蚊傳播,也可在懷孕期間通過性接觸、輸血和血液制品以及器官移植從母親傳播給胎兒。盡管 60-80% 的寨卡病毒感染無癥狀或只有輕微癥狀,但寨卡病毒感染可在懷孕期間引起 GBS 和小頭畸形以及先天性寨卡綜合征 (CZS)。

印度于 2016 年報告了來自古吉拉特邦的首例寨卡病例。從那時起,泰米爾納德邦、中央邦、拉賈斯坦邦、喀拉拉邦、馬哈拉施特拉邦、北方邦、德里和卡納塔克邦等許多其他邦隨后報告了病例,但尚未報告與 ZIKV 相關的小頭癥。盡管寨卡病毒在馬哈拉施特拉邦并不意外,但鑒于埃及伊蚊白紋伊蚊等媒介在印度的廣泛分布,馬哈拉施特拉邦 2024 年報告的 ZVD 病例數遠高于前幾年報告的數字,因此不尋常。由于大多數 ZIKV 感染的臨床表現無癥狀或輕微,并且臨床醫生的認識水平不同,因此 ZVD 的實際發病率可能更高。印度的伊蚊密度因季節和地點而異,季風和季風后季節的密度最高。

世衛組織的建議

在白天和傍晚防止蚊蟲叮咬是預防 ZIKV 感染的關鍵措施。應特別注意防止孕婦、育齡婦女和幼兒被蚊蟲叮咬。

蚊在家庭、學校和工作場所內部和周圍的少量水體中繁殖。通過適當的方法消除這些蚊子滋生地非常重要,包括覆蓋儲水容器、清除花瓶和花盆等盛水容器中的積水,以及清理垃圾、未使用的容器和用過的輪胎。社區倡議對于支持地方衛生當局和國家公共衛生規劃以減少蚊子滋生地至關重要。衛生當局也可能建議使用殺幼蟲劑和殺蟲劑來減少蚊子數量和疾病傳播。半城市地區應防止伊在橡膠種植園和其他死水池中繁殖。

前往高風險地區旅行的人,尤其是孕婦,應采取基本的預防措施,防止蚊蟲叮咬。這些措施包括穿著淺色長袖襯衫和褲子,確保房間裝有紗窗以防止蚊子進入,以及根據產品標簽說明使用含有 N,N-二乙基間甲苯酰胺 (DEET)、IR3535 或埃卡瑞丁的驅蟲劑。

對于寨卡病毒活躍傳播的地區,所有疑似寨卡病毒感染者及其性伴侶(尤其是孕婦)都應獲得有關寨卡病毒性傳播風險的信息。

世衛組織建議對性活躍的男性和女性進行有關ZIKV感染的正確咨詢,并提供全方位的避孕方法,以便能夠就是否以及何時懷孕做出知情選擇,以預防CZS和其他可能的不良妊娠和胎兒結局。應告知男性和女性在已知或疑似感染后的三個月內和兩個月內可能存在的寨卡病毒性傳播風險,并應告知在此期間正確和持續使用避孕套或禁欲,以防止通過性傳播感染寨卡病毒。

有過無保護措施性行為且由于擔心感染 ZIKV 而不想懷孕的婦女應該準備好獲得緊急避孕服務和咨詢。孕婦應進行安全性行為(包括正確和持續使用避孕套)或在整個懷孕期間避免性活動。應鼓勵孕婦參加預定的預約,并加強產前保健和隨訪,包括超聲成像,以檢測小頭畸形和其他與妊娠期 ZIKV 感染相關的發育異常,根據州/國家應對計劃。

對于沒有寨卡病毒主動傳播的地區,世衛組織建議采取更安全的性行為,包括推遲首次性行為、非插入式性行為、正確和持續使用男用或女用避孕套,減少性伴侶的數量,或從寨卡病毒活躍傳播地區返回的男性禁欲三個月,女性禁欲兩個月,以防止其性伴侶感染。在發生 ZIKV 本地傳播的地區生活或返回的孕婦的性伴侶應在整個懷孕期間采取安全性行為或避免性活動。

根據目前獲得的信息,世衛組織不建議對印度采取任何旅行或貿易限制措施。

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責編:小朱
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