2024 年 11 月 29 日，剛果民主共和國公共衛生部向世衛組織報告了一份關于潘齊衛生區未確診原因死亡人數增加的警報。

從 2024 年 10 月 24 日到 2024 年 12 月 5 日，寬戈省的 Panzi 衛生區記錄了 406 例未確診的疾病病例，癥狀包括發燒、頭痛、咳嗽、流鼻涕和身體疼痛，以及 31 例死亡（病死率或 CFR 為 7.6%）。報告的病例在流行病學第 45 周（截至 2024 年 11 月 9 日的一周）達到高峰。疫情仍在進行中。根據衛生部 12 月 5 日的新聞發布會，在衛生設施之外新增了幾例死亡病例（社區死亡）。這些死亡仍然需要調查、定性（年齡、性別等）和驗證。

Panzi 衛生區 30 個衛生區中有 9 個報告了病例：Kahumbulu、Kambandambi、Kanzangi、Kasanji、Kiama、Mbanza Kipungu、Makitapanzi、Mwini ngulu 和 Tsakala Panzi。大多數病例 （95.8%） 報告來自 Tsakala Panzi （169）、Makitapanzi （142） 和 Kanzangi （78） 衛生區。

在 Panzi 衛生區，0-14 歲兒童占所有報告病例的 64.3%，其中 0-59 個月、5-9 歲和 10-14 歲年齡組分別占病例的 53%、7.4% 和 3.9%。女性占總病例數的 59.9%。在這些死亡病例中，71% 的死亡年齡在 15 歲以下，其中 54.8% 的年齡在 5 歲以下的兒童中。據報道，所有嚴重病例都患有營養不良。有 145 例 15 歲及以上的病例，其中 9 例死亡 （CFR： 6.2%）。死亡主要發生在村莊社區。

近幾個月來，該地區的糧食不安全狀況惡化，疫苗接種覆蓋率低，獲得診斷和高質量病例管理的機會非常有限。該地區缺乏物資和運輸工具，衛生人員短缺。瘧疾控制措施非常有限。

患者的臨床表現包括發燒 （96.5%）、咳嗽 （87.9%）、疲勞 （60.9%） 和流鼻涕 （57.8%） 等癥狀。與死亡相關的主要癥狀包括呼吸困難、貧血和急性營養不良的跡象。根據受影響地區的當前情況和癥狀的廣泛表現，需要通過進一步調查和實驗室檢測來排除一些疑似疾病。這些包括但不限于麻疹、流感、急性肺炎（呼吸道感染）、大腸桿菌引起的溶血性尿毒癥綜合征、COVID-19 和瘧疾。

1. 領導和協調：

• 加強了國家、省和社區層面的協調。2024 年 11 月 30 日，與所有合作伙伴舉行了第一次公共衛生應急行動中心 （PHEOC） 會議以解決警報問題，之后，來自寬戈省的快速反應小組 （RRT） 被部署到潘齊。2024 年 12 月 3 日，與合作伙伴召開了第二次 PHEOC 會議，決定在 WHO 的支持下向 Panzi 部署國家級 RRT。
• 國家層面正在舉行每日協調會議，省級團隊積極參與正在進行的規劃和響應。

2. 監控：

• 已經根據觀察到的臨床癥狀制定了病例定義，以指導監測和報告工作。
• 衛生機構正在積極進行病例搜索，包括審查醫院登記冊以確定更多病例。社區也正在組織調查和積極尋找病例。
• 數據收集工作正在進行中，重點是編制線列表和詳細的流行病學分析。
• 正在調查社區死亡情況，以更好地了解傳播動態和疫情范圍。

3. 案例管理：

• 11月30日，向潘齊部署了省級區域應變小組，12月7日部署了包括世衛組織專家在內的國家級多學科區域應變小組，以調查疫情并加強應對工作。
• 這些團隊正在攜帶藥物以支持病例管理并防止更多死亡。
• 正在努力加強醫療保健提供者的能力，以確保為患者提供最好的護理。

4. 實驗室：

• 運輸實驗室設備從病例中采集樣本并送往金沙薩的 INRB 進行檢測。此外，還提供了針對瘧疾和 COVID-19 的 RDT 以協助診斷。

5. 風險溝通和社區參與：

• 已經制定了關鍵信息以提高公眾意識并鼓勵一般預防行為。這些信息正在通過社區參與進行傳播，宣傳活動正在進行中。

6. 感染預防和控制：

• 正在加強感染預防和控制措施。衛生和照護工作者已經聽取了關鍵做法的簡報，包括正確使用口罩、洗手和手套，以降低進一步傳播的風險。

7. 物流

• 正在為有效的病例管理提供后勤支持，包括將樣本運送到金沙薩國際紅十字會進行實驗室檢測。正在向受影響最嚴重衛生區域的衛生機構和醫院提供適當的藥物和采樣工具包，以支持應對工作。

正在努力解決 Panzi 衛生區的疫情，但臨床和流行病學應對方面仍然存在重大挑戰，這增加了受影響人群的公共衛生風險。據報道，貧血、呼吸窘迫和營養不良的嚴重病例。受影響的區域很偏遠，使評估和應對工作復雜化。關戈省急性糧食不安全級別的糧食安全階段綜合分類 （IPC） 從 2024 年 4 月的 IPC 1（可接受）提高到 2024 年 9 月的 IPC 3（危機級別）。這表明糧食不安全和嚴重急性營養不良風險已顯著增加。

自 10 月 24 日以來，主要通過衛生工作者的報告觀察到了發燒、咳嗽、頭痛和身體疼痛等癥狀，但受影響的衛生區無法獲得有關基線呼吸系統疾病發病率的綜合疾病監測和響應 （IDSR） 數據來確定趨勢。在家庭聚集性病例中報告了病例，這表明家庭內部存在潛在的傳播動態，但需要進一步調查。此外，沒有關于受影響衛生區具體疫苗接種覆蓋率的信息，包括兒童疫苗接種，這導致疫苗被剝奪的人群免疫力存在不確定性。

還發現了病例管理方面的差距。治療常見疾病的藥物經常缺貨，而且沒有免費提供護理，這可能會限制弱勢群體獲得治療的機會。

受災地區地處偏遠，存在物流障礙，包括由于雨季影響道路，從金沙薩出發需要兩天的公路運輸，而且整個衛生區的移動電話和互聯網網絡覆蓋有限，這阻礙了應對小組和資源的快速部署。此外，衛生區或省份沒有功能性實驗室，需要收集樣本并將其運送到金沙薩進行分析。這延遲了診斷和應對工作。樣本采集用品的缺乏進一步限制了診斷能力，在了解疫情的病因方面留下了重大空白。

該地區的不安全局勢為應對行動增添了另一層復雜性。武裝團體可能發動的攻擊對響應團隊和社區構成直接風險，這可能會進一步擾亂響應工作。

基于上述理由，受影響社區的總體風險級別被評估為高。

在國家層面，由于疫情在寬戈省 Panzi 衛生區內的局部性質，因此認為風險為中等。然而，由于有可能傳播到鄰近地區，再加上監測和應對系統存在差距，這項評估強調了加強防范的必要性。

在區域和全球層面，目前風險仍然很低。然而，受影響地區靠近安哥拉邊境，引發了人們對潛在跨境傳播的擔憂，持續監測和跨境協調對于減輕這種風險至關重要。

由于臨床、流行病學和實驗室數據方面仍然存在重大差距，目前對可用信息的信心仍然中等。

為了減少 在 Panzi 衛生區爆發并減輕進一步傳播，世衛組織建議 以下措施：

加強協調 各級機制（國家、省級、地區和地方）對于 統一的響應。增強的通信基礎設施，例如衛星 電話，以克服受影響地區有限的網絡覆蓋。 與安哥拉的跨境合作對于監測類似情況也至關重要 病例并防止可能的跨境傳播。

改進監控工作 是及時識別和應對案例的首要任務。主動案例搜索 應該在衛生機構和社區繼續進行，特別是 重點關注報告死亡和家庭聚集性的地區�；谏鐓^ 必須加強監測，以確保早期發現和快速發現病例 響應。

仔細表征 臨床綜合征和結局以及基于 收集的信息對于了解情況是必要的。在 特別是，闡明混合感染和多種病理可能性的數據， 并且應該收集弱勢群體結果的不確定性。這 世衛組織建立了全球臨床平臺，以提供 使用匿名病例記錄進行結構化數據分析;建議在 詳細捕獲患者綜合征和結果。

有效的案例管理需要確保足夠的 提供基本藥物以支持治療并防止更多死亡。 應分發瘧疾 RDT 以促進鑒別診斷， 而實驗室測試必須通過將樣本運送到 INRB 金沙薩確認或排除可疑原因，包括 COVID-19 和 流感。長期實驗室能力增強和權力下放 對于為受影響的健康狀況提供診斷能力非常重要 區。

感染預防和 必須在所有衛生設施中加強控制 （IPC） 措施。 醫護人員應接受 IPC 實踐培訓，包括 正確使用個人防護設備 （PPE），例如口罩和手套，以及 以及嚴格的手部衛生規程。這些措施將減少傳播 衛生設施內的風險并提高醫療保健的安全性 交貨。

風險溝通和 社區參與對于提高公眾意識至關重要。目標 應傳播信息以教育公眾了解呼吸系統疾病 癥狀、預防措施和早期就醫的重要性。 社區領袖必須參與進來，以建立信任并鼓勵遵守 公共衛生指南。解決 社區對于確保 響應。

物流和安全 挑戰也需要關注。加強對 部署團隊和物資將確保及時進入受災地區。 應制定應急計劃，以應對 武裝團體，保護響應人員并保持 響應活動。

需要進一步的檢查來明確貧血是否 在嚴重病例中觀察到與疫情有關。主要假設 呼吸系統疾病應通過研究其與 季節性流感和其他潛在因素。此外，歷史 疫情，例如在衛生區報告的傷寒疫情 兩年前，應進行審查以識別反復出現的漏洞 可能會為當前的應對工作提供信息。此外，了解一般 營養不良率和確定受影響人群的急性營養不良病例 人群可以告知適當的營養護理并進一步預防 死亡。

• 剛果民主共和國衛生部新聞稿：https://x.com/i/broadcasts/1YqGovjjrwAKv­s=09­
• 剛果民主共和國：2024 年 7 月至 12 月急性營養不良狀況及 2025 年 1 月至 6 月的預測­https://www.ipcinfo.org/ipc-country-analysis/details-map/en/c/1157190/­iso3=COD­­

可引用的參考文獻：世界衛生組織（2024 年 12 月 8 日）。疾病爆發新聞;未確診疾病 – 剛果民主共和國�？稍冢�­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON546