2024 年 1 月 1 日至 10 月 20 日期間，埃塞俄比亞報告了超過 730 萬例瘧疾病例和 1157 例死亡 （病死率 0.02%），這是過去七年來記錄的最高年度病例數。在 2024 年報告的所有病例中，大多數 （95%） 是實驗室確診的，其中惡性瘧原蟲占病例的三分之二以上。相比之下，2023 年報告了 410 萬例瘧疾病例，包括 527 例死亡，其中惡性瘧原蟲約占所有報告病例的 70%。2024 年，四個地區占報告病例的 81%，占衛生機構瘧疾死亡人數的 89%：奧羅米亞州（44% 病例;667 例死亡）、阿姆哈拉州（18% 病例;56 例死亡）、西南部（12% 病例;250 例死亡）和南埃塞俄比亞地區州（7% 病例;45 例死亡）。由于有利的地質生態條件，該國西部正在經歷高瘧疾負擔，并受到當前前所未有的激增的嚴重影響，如第 42 周的發病率圖所示。（圖 1）

圖 1：截至 2024 年 10 月 20 日瘧疾病例的地理分布­

在全國范圍內，共有 222 個高負擔地區 （woredas） 被確定為針對性干預。盡管這些地區僅占該國總地區 （woredas） 的 20%，但它們占 75 年全國瘧疾負擔的 2023% 以上。據報道，在這些地區中，有 50 個地區由于曠日持久的沖突而部分無障礙。

男性占門診病例的 56% 和住院患者的 52%。5 歲以下兒童占門診病例的 16%，占住院患者的 25%。季節性移民工人（其中大多數是成年男性）向瘧疾高發地區遷移，以及該國瘧疾的高度季節性模式，可能是導致觀察到的年齡和性別分布的原因。

從 2020 年到 2024 年，每年報告的病例數都有所增加，而且疫情在預期的傳播季節之后持續存在。通常，瘧疾高峰發生在主要雨季（6 月至 9 月）之后的 9 月至 12 月之間，以及次生雨季（2 月至 5 月）之后的 4 月至 5 月之間。盡管 2023 年瘧疾主要傳播季節于 12 月結束，但許多地區的疫情仍在持續，其特點是在 2024 年二次傳播季節觀察到的病例數量激增。

圖 2.2021 年 1 月 1 日至 2024 年 10 月 13 日埃塞俄比亞瘧疾病例的每周趨勢

資料來源：每周 PHEM/IDSR 數據，EPHI

瘧疾是一種由寄生蟲引起的危及生命的疾病，通過受感染的雌性按蚊叮咬傳播給人類。瘧疾也可能通過輸血、器官移植或共用被感染血液污染的針頭或注射器傳播。瘧疾也可以在分娩前或分娩期間從母親傳播給孩子。

有五種寄生蟲會引起人類瘧疾，其中兩種寄生蟲對公共衛生構成最大的威脅，即惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲。這兩種寄生蟲物種都在埃塞俄比亞有報道。

最初的癥狀，發燒、頭痛和發冷——通常在感染性蚊子叮咬后 10-15 天內出現，可能很輕微，難以識別為瘧疾。如果不及時治療，瘧疾可能會在 24 小時內發展為嚴重疾病和死亡。

自 2000 年代初以來，埃塞俄比亞與瘧疾相關的病例和死亡人數顯著減少。除了小規模的疫情和季節性病例波動外，沒有報告重大流行病。2019 年，埃塞俄比亞創下了有史以來最低的瘧疾病例數，報告了約 900,000 例病例，這得益于強有力的計劃實施、改進的監測、瘧疾干預措施的推出和社區衛生推廣計劃。然而，到 2021 年底，該國開始經歷這種疾病的卷土重來。從 2022 年開始，大多數地區都報告了瘧疾流行，同時病例數同比呈顯著上升趨勢（圖 2）。2022 年報告了約 330 萬例確診瘧疾病例，而 2021 年為 130 萬例。2023 年，報告了 410 萬例瘧疾病例，包括 527 例死亡，其中惡性瘧原蟲約占所有報告病例的 70%。此外，瘧疾分層發生了變化，與 2020 年相比，2022 年被歸類為地方病的地區數量有所增加。

世衛組織正在向衛生部提供支持，通過綜合平臺和多突發事件管理結構協調瘧疾應對工作。主要干預措施包括：

1. 協調和領導：衛生部在世衛組織和其他合作伙伴的支持下，正在通過啟動的事件管理系統 （IMS） 協調瘧疾應對工作。為建立國家和地區瘧疾緊急行動中心 （EOC） 提供了技術援助。每周舉行一次全國協調會議，聽取地區衛生局 （RHB） 的最新情況。
2. 供應和最后一英里交付：衛生部門和世衛組織提供了運送衛生用品所需的物流。世衛組織已向 RHB 和合作伙伴分配了大量瘧疾工具包和用品。2022 年至 2023 年期間，世衛組織采購和分發了超過 636 公噸瘧疾藥物和快速檢測試劑盒，價值 226 萬美元。自今年年初以來，世衛組織已向受影響最嚴重的地區派遣了 256 公噸瘧疾藥物和醫療用品機構間緊急衛生包 （IEHK），價值超過 140 萬美元。正在準備向政府捐贈額外的物資。
3. 技術專家部署：埃塞俄比亞政府在地方層面為受影響地區部署并支持了應對工作。此外，自 2024 年 1 月以來，世衛組織的 8 名技術專家已前往奧羅米亞州、阿姆哈拉州和西南區域。目前，兩名專家正在應對奧羅米亞州的瘧疾疫情。
4. 合作伙伴動員：世衛組織作為衛生部門牽頭機構，與衛生部門合作伙伴密切合作，確保物資有效到達最終目的地。
5. 宣傳和資源動員：目前正在努力與國際機構合作并確定相關的融資機會。盡管做出了這些努力，但仍然存在巨大的資金缺口，這限制了根據需要快速有效地擴大應對工作的能力。衛生系統面臨多種并發緊急情況的壓力，資源緊張。主要挑戰包括醫護人員流離失所、衛生設施受損和功能失調，以及沖突導致通往熱點地區的道路受限，導致受影響地區瘧疾診斷工具和藥物短缺。

瘧疾在埃塞俄比亞構成了重大的公共衛生挑戰，該國約 75% 的陸地被認為是瘧疾流行區，居住在這些地區的約 69% 的人口面臨感染風險。埃塞俄比亞對瘧疾流行的易感性源于其明顯的氣候、地形和人口差異，影響了不同地區的瘧疾風險。通常，瘧疾高峰發生在主要雨季（6 月至 9 月）之后的 9 月至 12 月之間，以及次生雨季（2 月至 5 月）之后的 4 月至 5 月之間。

歷史數據顯示，瘧疾疫情嚴重，例如 1958 年的毀滅性流行病，該疫情影響了大約 300 萬人，據報道有 150 000 人死亡，覆蓋了高原地區的很大一部分。隨后的重大流行病大約每隔五至八年發生一次，包括 1998 年的廣泛爆發和 2002/2003 年局部但嚴重的爆發。雖然 2003 年后在減少瘧疾相關死亡和病例方面取得了長足的進步，但該疾病在 2021 年底卷土重來，自 2022 年以來在各個地區報告了流行病。令人擔憂的是，年度瘧疾病例數以及相關的入院和死亡人數激增，即使受沖突影響地區的報告完整性不理想，這表明 2022 年至 2024 年期間受影響的人數可能被嚴重低估。

由于住房結構不佳和長效殺蟲蚊帳 （LLIN） 覆蓋率不足，這些種群面臨額外的風險。還有大量返鄉者沒有得到足夠的病媒保護。每年都有來自鄰國的難民加劇這種情況。埃塞俄比亞目前收容了超過 100 萬難民，其中約 50% 居住在瘧疾高度流行的西部低地。在受沖突影響的地區，監測系統不理想，阻礙了對傳播動力學的全面了解。延遲檢測和治療，特別是在受沖突影響的地區，導致了本可避免的死亡。資金支持不足使充分應對瘧疾形勢的努力進一步復雜化。這種脆弱性增加了嚴重瘧疾暴發的風險，尤其是在偏遠和難以到達的社區。

由于多種因素，埃塞俄比亞的國家瘧疾風險水平很高：在城市和人造地區茁壯成長的­Anopheles stephensi­的傳播、厄爾尼諾/拉尼娜現象的天氣異常、干旱和糧食不安全、持續的沖突和糟糕的安全。大量住房和長效殺蟲劑蚊帳覆蓋率不足的境內流離失所者和返鄉者，以及超過 100 萬難民（50% 在瘧疾流行的西部低地），增加了風險。監測不理想，尤其是在沖突地區，會延遲檢測和治療，從而增加死亡率。

由于吉布提、厄立特里亞、肯尼亞、索馬里、南蘇丹、蘇丹這六個鄰國同時暴發瘧疾和其他病媒傳播疾病，區域風險中等。這些國家面臨的挑戰是資源和應對能力有限，無法有效管理這些疫情的負擔。

世衛組織推薦瘧疾預防工具和戰略，包括有效的病媒控制和使用預防性抗瘧藥物，這對減輕疾病的全球負擔具有重大影響。減少瘧疾傳播的預防措施包括使用長效殺蟲蚊帳 （LLIN） 和室內滯留噴灑 （IRS）。

瘧疾的早期診斷和治療可降低疾病嚴重程度，防止死亡，并有助于減少瘧疾的進一步傳播。世衛組織建議，所有瘧疾疑似病例均采用基于寄生蟲的診斷檢測（顯微鏡檢查或快速診斷檢測）進行確認。診斷檢測使衛生提供者能夠迅速區分瘧疾和非瘧疾發熱，從而促進適當的治療。

加強瘧疾監測還有助于確定易受感染的高風險地區或人群，能夠監測不斷變化的疾病模式，并有助于設計有效的公共衛生干預措施。預計將繼續傳遞關于減少瘧疾在人群中傳播風險的關鍵公共衛生信息。

根據此次事件的現有信息，世衛組織不建議對埃塞俄比亞采取任何一般旅行或貿易限制。

• 世衛組織瘧疾實況報道：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria
• 世衛組織瘧疾報告：https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2023
• 埃塞俄比亞 瘧疾實況：https://www.severemalaria.org/countries/ethiopia-0

[1]­國際移民組織 （IOM）。­DTM 埃塞俄比亞：全國流離失所報告 19（2023 年 11 月至 2024 年 5 月）。­埃塞俄比亞 — 全國流離失所報告 19（2023 年 11 月 - 2024 年 5 月） |位移跟蹤矩陣

可引用的參考文獻：­世界衛生組織（2024 年 10 月 31 日）。疾病爆發新聞;埃塞俄比亞的瘧疾。­見：http://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON542