2024 年 9 月 13 日，巴巴多斯《國際衛(wèi)生條例》國家衛(wèi)生規(guī)劃報(bào)告向世衛(wèi)組織通報(bào)，一名兒童確診人感染西尼羅病毒。這標(biāo)志著巴巴多斯報(bào)告的首例人間西尼羅病毒病例。

6月10日，病人報(bào)告出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸部疼痛和膝蓋疼痛等癥狀，并于6月14日到一家私人診所就診。同一天進(jìn)行的登革熱檢測呈陰性。

病人于6月16日在一家醫(yī)院的兒科重癥監(jiān)護(hù)室住院，原因是體征和癥狀惡化，包括關(guān)節(jié)痛、腹痛、精神狀態(tài)改變和言語不清。腦脊液分析對一些細(xì)菌和病毒病原體的檢測結(jié)果為陰性。盡管接受了治療，但患者的病情惡化了。

2024 年 9 月 3 日，采集了血液樣本并送往美國梅奧診所進(jìn)行西尼羅河病毒檢測。2024 年 9 月 4 日確認(rèn)存在西尼羅河病毒抗體 （IgG）。患者仍在接受護(hù)理和康復(fù)。

患者報(bào)告說，他于 2024 年 2 月去過一個馬廄，并于 2024 年 6 月 8 日去過馬匹經(jīng)常光顧的海灘，即癥狀出現(xiàn)前兩天。盡管這些馬匹暴露被認(rèn)為是 WNV 感染的危險(xiǎn)因素，但確切的感染源仍未明確。沒有發(fā)現(xiàn)其他疑似西尼羅河病毒病例，但公共衛(wèi)生當(dāng)局繼續(xù)密切監(jiān)測情況。

西尼羅病毒主要通過受感染的蚊子叮咬感染人類，但也可通過人源性保健產(chǎn)品（輸血、器官移植等）傳播。該病毒通常由候鳥攜帶，并通過蚊子在當(dāng)?shù)貍鞑ソo人類、馬和其他哺乳動物。重要的是要注意，馬和人類不會將病毒傳播給新的蚊子。

人類西尼羅河病毒感染通常會導(dǎo)致輕度疾病，大約 80% 的感染者沒有癥狀。潛伏期通常為 3 至 14 天。大約 20% 的西尼羅河病毒感染者會發(fā)展為西尼羅河熱。癥狀包括發(fā)燒、頭痛、疲倦和身體疼痛、惡心、嘔吐，偶爾伴有皮疹（在身體軀干上）和淋巴腺腫脹。

據(jù)估計(jì)，大約每 150 名感染 WNV 的人中就有 1 人會發(fā)展為更嚴(yán)重的疾病。嚴(yán)重疾病（也稱為神經(jīng)侵襲性疾病，如西尼羅河腦炎或腦膜炎或西尼羅河脊髓灰質(zhì)炎）的癥狀包括頭痛、高燒、頸部僵硬、昏迷、迷失方向、昏迷、震顫、抽搐、肌肉無力和癱瘓。任何年齡的人都可以患上嚴(yán)重疾病，但是，50 歲以上的人和一些免疫功能低下的人（例如移植患者）在感染 WNV 時患重病的風(fēng)險(xiǎn)最高。目前沒有針對人類的疫苗。

這是在巴巴多斯發(fā)現(xiàn)的首例人間西尼羅病毒感染病例。此外，該國以前沒有記錄到鳥類或馬感染，這使得這種情況既不尋常又出乎意料。然而，西尼羅河病毒已經(jīng)傳播到整個加勒比地區(qū)，可能是通過受感染的候鳥傳播的。2007 年對西尼羅病毒傳入巴巴多斯進(jìn)行的定量風(fēng)險(xiǎn)評估強(qiáng)調(diào)，候鳥和蚊子的存在對病毒的傳入構(gòu)成了迫在眉睫的威脅。

巴巴多斯衛(wèi)生當(dāng)局實(shí)施了以下公共衛(wèi)生措施：

• 與患者的父母進(jìn)行了訪談，以調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)因素，例如暴露于已知攜帶 WNV 的動物、近期旅行史和其他相關(guān)因素。
• 已經(jīng)實(shí)施了持續(xù)的流行病學(xué)監(jiān)測和檢測，以確保不再漏診病例，并評估該地區(qū)本地傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

雖然 該國沒有在鳥類或馬中記錄到西尼羅河病毒病例，這是 病毒可能在未被發(fā)現(xiàn)的人群中傳播。盡管 因此，現(xiàn)階段對公共衛(wèi)生的總體影響仍然有限，因?yàn)?目前只有一例記錄在案的人類病例和適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生 如上所述，已實(shí)施應(yīng)對措施。

這 西尼羅河病毒從巴巴多斯國際傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。病毒是 主要通過蚊子叮咬傳播，鳥類是自然宿主。 沒有證據(jù)表明西尼羅病毒很容易在人與人之間傳播或從 馬到蚊子。因此，國際上廣泛 傳播率仍然很低。

基于 根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，與公共衛(wèi)生相關(guān)的總體風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。 世衛(wèi)組織將繼續(xù)評估巴巴多斯的流行病學(xué)狀況。

這 西尼羅河病毒可以通過各種測試進(jìn)行診斷，包括 IgG 和 IgM 的 ELISA 細(xì)胞培養(yǎng)中的抗體、中和測定、RT-PCR 和病毒分離。 在進(jìn)行 臨床表現(xiàn)，可能持續(xù)一年以上。沒有特定的 除支持性治療外的疾病治療，包括 住院治療、靜脈輸液和患者呼吸支持。 大多數(shù)受影響的人或動物會自行恢復(fù)。沒有疫苗 可供人類使用。

西尼羅河病毒 主要通過蚊子-鳥類-蚊子的傳播周期來維持 涉及庫蚊。鳥類是水庫宿主，而馬是 而人類是死胡同宿主，這意味著他們不會傳播感染。在 馬，已經(jīng)開發(fā)了疫苗，治療是支持性的。

那里 側(cè)重于預(yù)防，包括提高對風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識，以及 減少接觸的措施，例如使用蚊帳、驅(qū)蟲劑、佩戴 衣服遮住腿部和手臂，高峰期避免戶外活動 蚊子叮咬時間。

全面 蚊子監(jiān)測和控制計(jì)劃是必不可少的，包括蚊子源 還原、水管理以及生物和化學(xué)控制方法。在 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的感染控制 預(yù)防措施并在配備齊全的實(shí)驗(yàn)室中小心處理樣品。

誰 不建議對巴巴多斯的旅行和/或貿(mào)易施加任何限制 有關(guān)此活動的可用信息。

• 世界衛(wèi)生組織。西尼羅河病毒。日內(nèi)瓦：WHO;2017. 可從：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus
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• 道格拉斯，K. O.，基爾帕特里克，A. M.，萊維特，P. N.和拉沃伊，M. C. （2007）。西尼羅河病毒傳入巴巴多斯的定量風(fēng)險(xiǎn)評估。西印度醫(yī)學(xué)雜志，56（5），394-397。PMID：18303749。可從：­https://www.mona.uwi.edu/fms/wimj/system/files/article_pdfs/douglas_a_quantitative_risk_assessment.pdf
• 巴巴多斯《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位報(bào)告稱，在巴巴多斯發(fā)現(xiàn)了首例西尼羅河病毒人間病例。2024 年 9 月 13 日通過電子郵件收到的通信。布里奇頓;2024. 未出版。

可引用的參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織（2024 年 10 月 3 日）。疾病爆發(fā)新聞;巴巴多斯的西尼羅河病毒。見：­https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON538

本疾病暴發(fā)新聞于 10 月 7 日進(jìn)行了修訂，以刪除患者敏感信息。