疾病暴發(fā)新聞
甲型禽流感（H9N2） —加納
20 九月 2024
形勢(shì)概覽
2024 年 8 月 26 日，《國(guó)際衛(wèi)生條例》加納國(guó)家歸口單位向世界衛(wèi)生組織通報(bào)了該國(guó)報(bào)告的首例人畜共患（動(dòng)物）流感病毒感染病例。隨后的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)存在甲型H9N2禽流感病毒。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，病人不到五歲，在出現(xiàn)癥狀之前沒(méi)有已知的家禽接觸史或任何具有類似癥狀的病人。 加納政府實(shí)施了一系列旨在監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制局勢(shì)的措施。 根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》，由新型甲型流感病毒亞型引起的人類感染是可能對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響的事件，必須通知 WHO。根據(jù)目前獲得的信息，世衛(wèi)組織評(píng)估甲型H9N2病毒目前對(duì)普通人群構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)較低，但正在繼續(xù)監(jiān)測(cè)這些病毒和全球情況。
情況描述
2024 年 8 月 26 日，加納《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃向世衛(wèi)組織通報(bào)，發(fā)生了一起確診人感染甲型H9N2禽流感病毒的事件。這是加納向世衛(wèi)組織報(bào)告的首例人感染人畜共患流感病毒病例。
病人是一名五歲以下的兒童，居住在與布基納法索接壤的上東地區(qū)。
該病于 2024 年 5 月 5 日發(fā)病，其特征是喉嚨痛、發(fā)燒和咳嗽。5月7日，病人在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，被診斷為流感樣疾病，并接受了退熱藥、抗組胺藥和抗生素治療。
5月7日采集的呼吸道樣本于5月15日在野口勇紀(jì)念醫(yī)學(xué)研究所加納國(guó)家流感中心經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)呈季節(jié)性甲型H3N2病毒陽(yáng)性。
7 月 9 日，加納 NIC 進(jìn)行的基因組序列分析表明存在甲型禽流感 H9 病毒。隨后，將等分試樣送往位于大不列顛及北愛(ài)爾蘭聯(lián)合王國(guó)（弗朗西斯·克里克研究所）和美國(guó)（美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心）的世衛(wèi)組織合作中心 （CC） 進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)和驗(yàn)證。8月6日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)這些樣本呈甲型H9N2流感病毒陽(yáng)性。
在確認(rèn)甲型H9N2病毒感染后，上東地區(qū)衛(wèi)生局訪問(wèn)了該病人，并觀察到他們出現(xiàn)了新發(fā)的呼吸道癥狀。當(dāng)天采集了血清和呼吸道標(biāo)本，并送往 NIC 進(jìn)行進(jìn)一步分析。檢測(cè)結(jié)果顯示流感呈陰性，患者此后已完全康復(fù)。
病人在出現(xiàn)癥狀之前沒(méi)有已知的家禽接觸史或具有類似癥狀的任何病人。密切接觸者的呼吸道樣本檢測(cè)呈流感陰性。在社區(qū)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與該病例相關(guān)的人感染甲型H9N2流感病毒的新增病例。
上東地區(qū)報(bào)告了家禽疾病，但在報(bào)告時(shí)尚未確認(rèn)家禽病的原因。然而，自 2017 年 11 月以來(lái)，加納家禽養(yǎng)殖場(chǎng)報(bào)告了甲型流感 （H9N2） 低致病性禽流感病毒。
流行病學(xué)
動(dòng)物流感病毒通常在動(dòng)物中傳播，但也可以感染人類。人類感染主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境獲得的。根據(jù)原始宿主的不同，甲型流感病毒可分為禽流感、豬流感或其他類型的動(dòng)物流感病毒。
人類禽流感病毒感染可導(dǎo)致輕度至重度上呼吸道感染，據(jù)報(bào)道，有或沒(méi)有合并癥的人群中會(huì)出現(xiàn)流感相關(guān)死亡。結(jié)膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病也有報(bào)道。
需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以診斷人類流感感染。世衛(wèi)組織定期更新使用分子方法（例如 PCR）檢測(cè)人畜共患流感的技術(shù)指導(dǎo)方案。
公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)
加納政府實(shí)施了一系列旨在監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制局勢(shì)的措施。
已經(jīng)加強(qiáng)了病例監(jiān)測(cè)，同時(shí)實(shí)施了流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者監(jiān)測(cè)。
我們持續(xù)開(kāi)展公共風(fēng)險(xiǎn)溝通舉措，以提高公眾意識(shí)并鼓勵(lì)采用自我保護(hù)策略，特別是在暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的關(guān)鍵職業(yè)群體中。
WHO 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
這是加納報(bào)告的首例人畜共患流感病毒感染病例。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)該病毒為甲型流感 （H9N2） 病毒。
大多數(shù)人類感染甲型 H9N2 病毒是由于接觸受感染的家禽或被污染的環(huán)境而發(fā)生的，通常會(huì)導(dǎo)致輕微的臨床癥狀。由于在家禽種群中繼續(xù)檢測(cè)到病毒，因此在受感染動(dòng)物中或通過(guò)受污染環(huán)境接觸病毒的人中，預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)更多人間病例。迄今為止，尚未報(bào)告甲型H9N2病毒在人間持續(xù)傳播。
現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)證據(jù)表明，這種病毒尚未獲得在人類之間持續(xù)傳播的能力。因此，持續(xù)的人際傳播的可能性很低。如果來(lái)自受影響地區(qū)的感染者進(jìn)行國(guó)際旅行，則他們的感染可能在旅行期間或抵達(dá)后在另一個(gè)國(guó)家被發(fā)現(xiàn)。但是，如果發(fā)生這種情況，則認(rèn)為不太可能進(jìn)一步在社區(qū)層面?zhèn)鞑ァ?/div>
世衛(wèi)組織的建議
本案不會(huì)改變 WHO 目前關(guān)于公共衛(wèi)生措施和流感監(jiān)測(cè)的建議。
由于流感病毒的性質(zhì)不斷演變，世衛(wèi)組織繼續(xù)強(qiáng)調(diào)徹底和及時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查和全球監(jiān)測(cè)的重要性，以發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)與可能影響人類和動(dòng)物健康的新出現(xiàn)或流行的流感病毒相關(guān)的病毒學(xué)、流行病學(xué)和臨床變化，并及時(shí)分享病毒以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
如果確診或疑似由具有大流行潛力的新型甲型流感病毒（包括禽流感病毒）引起人類感染，應(yīng)對(duì)動(dòng)物接觸史和/或旅行史進(jìn)行徹底的流行病學(xué)調(diào)查（即使在等待確診性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果期間），并開(kāi)展接觸者追蹤。流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括早期識(shí)別可能預(yù)示著新型病毒人際傳播的異常事件。從疑似人類病例中采集的臨床樣本應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，并送往 WHO 合作中心進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。
當(dāng)人類接觸過(guò)已知的家禽、野生鳥(niǎo)類或其他動(dòng)物中的甲型流感病毒疫情時(shí)，或者當(dāng)已確定的人類感染此類病毒病例時(shí)，有必要對(duì)可能暴露的人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮人群的就醫(yī)行為。它可以包括一系列主動(dòng)和被動(dòng)的醫(yī)療保健和/或基于社區(qū)的方法，包括加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)亓鞲袠蛹膊?（ILI）/嚴(yán)重急性呼吸道感染 （SARI） 系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，在醫(yī)院和可能具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體進(jìn)行主動(dòng)篩查，以及包括其他來(lái)源，例如傳統(tǒng)治療師、私人醫(yī)生和私人診斷實(shí)驗(yàn)室。
公眾應(yīng)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，例如活體動(dòng)物市場(chǎng)/農(nóng)場(chǎng)和活家禽或可能被家禽糞便污染的表面。
此外，建議通過(guò)經(jīng)常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液來(lái)保持良好的手部衛(wèi)生。
公眾和高危個(gè)體應(yīng)立即向獸醫(yī)當(dāng)局報(bào)告動(dòng)物患病或意外死亡的情況。應(yīng)避免處理生病或意外死亡的家禽，包括屠宰、屠宰和準(zhǔn)備食用此類家禽。
任何暴露于可能受感染的動(dòng)物或受污染環(huán)境的人如果感到不適，都應(yīng)立即就醫(yī)，并告知其醫(yī)療保健提供者他們可能接觸過(guò)病毒。
鑒于流感病毒在人與動(dòng)物界面的現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織不建議在入境口岸進(jìn)行特殊旅行者篩查或其他限制。
《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》的締約國(guó)必須立即向世衛(wèi)組織通報(bào)由流感病毒新亞型引起的人感染的任何實(shí)驗(yàn)室確診病例。此通知不需要疾病證明。
更多信息
- WHO 全球流感規(guī)劃，人與動(dòng)物的界面
- 世衛(wèi)組織（2024 年 9 月 12 日）。流行性感冒臨床實(shí)踐指南
- WHO 人與動(dòng)物界面流感的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和總結(jié)
- 人畜共患流感候選疫苗病毒和效價(jià)檢測(cè)試劑
- 世衛(wèi)組織降低禽流感病毒暴露人群感染風(fēng)險(xiǎn)的臨時(shí)實(shí)用指南
- 監(jiān)測(cè)流行性和大流行潛力的呼吸道病毒
- 非季節(jié)性流感和其他新發(fā)急性呼吸道疾病調(diào)查方案
可引用參考：世界衛(wèi)生組織（2024 年 9 月 20 日）。疾病爆發(fā)新聞;甲型禽流感 （H9N2） - 加納。見(jiàn)：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON534
附件：
責(zé)編：小朱
