白內(nèi)障

白內(nèi)障是指由于晶狀體透明度降低或顏色改變導致視覺障礙的一種眼科疾病，50歲以上老人多發(fā)，主要癥狀為視力進行性下降、重影，隨著病情加重，可導致失明。多種原因可引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而混濁，阻擾光線投射在視網(wǎng)膜上，出現(xiàn)視物模糊。

白內(nèi)障的病因
病因
1、體內(nèi)因素
衰老、炎癥、眼外傷、眼部手術(shù)、腫瘤為常見的發(fā)病因素，糖尿病等全身性代謝性或免疫性疾病，以及晶狀體或眼球的發(fā)育異常，都可破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu)，干擾其正常代謝，造成晶狀體混濁。
2、體外因素
物理損傷：如X射線、紫外線、紅外線等；
化學損傷：機體長期接觸三硝基甲苯等；
藥物或毒物：長期應用縮瞳劑、皮質(zhì)類固醇、抗腫瘤類等藥物。
發(fā)病機制
其發(fā)病機制較為復雜，是機體內(nèi)外因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。

白內(nèi)障的癥狀
1、進行性視力下降：視物逐漸模糊，感覺光線周圍出現(xiàn)光圈、物體顏色不夠明亮。
2、單眼復視或多視：晶狀體內(nèi)混濁或水隙形成，使其屈光力不均一，導致患者將一個物體看成分開的兩個或多個物體。
3、眩光：不適應燈光或太陽等亮度，或喪失視覺。
4、色覺改變：對藍光的色覺敏感度下降，自覺物體顏色不再豐富多彩。
5、老花眼（老視）減輕：多見于老年白內(nèi)障初發(fā)的情況，與晶狀體凸度增加，屈光近點發(fā)生改變有關，是白內(nèi)障的早期癥狀之一。
6、其它癥狀：晝盲，即亮光下視覺下降；夜盲表現(xiàn)為在暗處視力明顯下降；在白內(nèi)障初期，在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點狀或片狀陰影；晶狀體混濁導致患者的視野有缺損。

白內(nèi)障的危害
1、白內(nèi)障治療不及時，可造成視力下降，甚至出現(xiàn)失明，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
2、皮質(zhì)性白內(nèi)障的患者若發(fā)展到膨脹期，可誘發(fā)急性閉角型青光眼，視力出現(xiàn)不可逆的損傷。

白內(nèi)障的診斷
醫(yī)生通過病史、臨床表現(xiàn)一般可做出初步診斷。散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況可以做出明確診斷。
如白內(nèi)障家族史、眼外傷病史、眼部疾病、糖尿病等病史，或存在長期吸煙、酗酒、服用激素等情況。
裂隙燈檢查可檢查結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體等組織，常見眼底檢查、視網(wǎng)膜電圖（ERG）、黃斑功能檢查等，有利于了解視功能、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等情況，排除眼底病變。

白內(nèi)障的類型
1、根據(jù)病因分為年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。
2、根據(jù)發(fā)病時間分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。
3、根據(jù)晶狀體混濁部位進行分類，有皮質(zhì)性、核性、囊膜下和混合型白內(nèi)障等。
4、根據(jù)晶狀體混濁程度來分類，包括初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過熟期。

白內(nèi)障的治療
藥物治療
1、抗氧化劑：常用谷胱甘肽、維生素C、維生素B、維生素E等藥物，通過改善晶狀體代謝來延緩白內(nèi)障的發(fā)展。
2、晶狀體蛋白保護劑：吡諾克辛滴眼液、法可林滴眼液等。
3、中成藥：如復明片、明目地黃丸、明目羊肝丸等。
手術(shù)治療
1、手術(shù)適應證：
（1）視功能不能滿足患者需要，且佩戴眼鏡后視力難以改善。
（2）晶狀體混濁阻礙醫(yī)生診斷或處理其他眼部疾病，如視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，建議手術(shù)治療。
（3）晶狀體相關眼部病變，如晶狀體引起晶狀體溶解、晶狀體過敏反應等炎癥，或由于晶狀體膨脹誘發(fā)的閉角型青光眼。
2、手術(shù)方法：臨床上常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、飛秒激光輔助下白內(nèi)障摘除術(shù)，以及人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。

白內(nèi)障的保健
1、積極治療各種慢性病，包括眼部疾病和全身疾病，如糖尿病患者應積極控制血糖。
2、加強用眼衛(wèi)生，不用不干凈的手、毛巾等揉眼睛，避免過度用眼，注意休息，防止視疲勞，避免受傷，定期進行眼科檢查。
3、營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素的食物，有助于保持眼睛健康。
4、避免長期應用縮瞳劑或皮質(zhì)類固醇等藥物。

白內(nèi)障的飲食
在做白內(nèi)障手術(shù)之后，飲食方面要注意少吃或不吃辣椒、生蒜、大蔥等辛辣刺激性食物以及寒涼、生冷的食物，以免造成消化不良或者便秘的情況，不利于病情的恢復。此外一些魚蝦、貝類的海鮮或者是雞蛋、芒果等容易引起過敏反應的食物也要盡量避免食用。如果患者有糖尿病，還要注意控制高糖食物的食用。建議吃富含營養(yǎng)、含維生素較為豐富的食物，比如新鮮的蔬菜、水果，還要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于術(shù)后恢復。