腦腫瘤

腦腫瘤，即顱內腫瘤，是指發生于顱腔內的占位性病變，各年齡段皆可發病，患者可表現出頭痛、嘔吐、視力減退、肢體運動障礙、感覺障礙等癥狀。目前其具體病因并不十分清楚，但可能與電離輻射、化學致癌物、病毒感染等因素相關。

腦腫瘤的病因
從總體上說，顱內腫瘤與身體其他部位腫瘤一樣，發病原因并不明確。目前的相關研究表明電離輻射、致癌化合物、病毒感染以及患者自身的營養狀況、激素水平、免疫功能等因素都可能與顱內腫瘤的發病相關。
危險因素：接觸神經系統致癌物、亞硝酸鹽、過敏性疾病、病毒感染、免疫力低下等。

腦腫瘤的癥狀
一、典型癥狀
1、顱內壓增高：由腫瘤占位、腦水腫和腦積水引起。
（1）頭痛，多在晨醒、咳嗽和排便時加重，嘔吐后緩解。
（2）嘔吐，多在清晨呈噴射狀發作。
（3）視神經乳頭水腫，可引起視野缺損、視力減退，最終可導致失明。
2、神經功能定位癥狀：由腫瘤直接刺激、壓迫和破壞腦神經引起。通過患者表現出的各種癥狀，對于定位腫瘤有一定的意義。
（1）壓迫癥狀：鞍區腫瘤可引起視力、視野障礙；海綿竇區腫瘤壓迫神經可導致患者出現眼瞼下垂、眼球運動障礙、面部感覺減退等海綿竇綜合征。
（2）破壞性癥狀：中央前后回腫瘤可發生一側肢體運動和感覺障礙；額葉腫瘤常有精神障礙；枕葉腫瘤可引起視野障礙；頂葉下部角回和緣上回可導致失算、失讀、失用及命名性失語等；語言運動中樞受損可出現運動性失語。腫瘤侵及下丘腦時表現為內分泌障礙；四疊體腫瘤出現眼球上視障礙。小腦蚓部受累時肌張力減退及軀干和下肢共濟運動失調，小腦半球腫瘤出現同側肢體共濟失調。腦干腫瘤表現為交叉性麻痹。
3、其他：腫瘤晚期患者可伴有惡病質，表現為乏力、消瘦、貧血等全身癥狀。
二、并發癥
可并發癲癇、腦疝、庫欣綜合征等。
三、體征
部分患者由于顱內組織受到腫瘤的刺激、壓迫、破壞，或腫瘤造成局部血供障礙，在進行神經系統體格檢查時，會發現相應的神經系統陽性體征。
1、共濟失調：常表現為直立以及行走障礙，可見于額葉腫瘤、小腦腫瘤等。
2、感覺障礙：常表現為肢體麻木、運動感覺減弱，可見于頂葉腫瘤、腦橋腫瘤等。
3、偏盲：可見于顳葉腫瘤、枕葉腫瘤、蝶鞍區腫瘤等。
4、瞳孔光反應遲鈍或消失：可見于第三腦室腫瘤等。

腦腫瘤的危害
無論良性還是惡性的顱內腫瘤均會壓迫神經組織，使顱內壓升高，可危及生命。

腦腫瘤的診斷
顱內腫瘤的診斷包括定位診斷和定性診斷。定位診斷：確定腫瘤部位和周圍結構關系，主要通過影像學檢查確定。定性診斷：確定腫瘤性質及其生物學特征，主要通過病理檢查確定。需要與腦部炎癥、腦血管病等相鑒別。

腦腫瘤的類型
根據腫瘤的病理性質可以將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

腦腫瘤的治療
顱內腫瘤總體的治療原則是以手術為主，輔以放、化療的綜合治療。
一、藥物治療
1、降顱內高壓藥物：如靜脈注射甘露醇、地塞米松。
2、抗癲癇藥物：常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鹽、乙琥胺；抗癲癇新藥包含托吡酯、加巴噴汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸等。
3、止痛藥：輕度疼痛可使用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚等；控制效果不佳時可用弱的阿片類止痛藥如可待因等，仍然難以控制的疼痛使用強效的阿片類止痛藥如嗎啡等。止痛藥的選擇和使用必須在醫師指導下進行。
二、手術治療
包括腫瘤切除術、開放活檢術、立體定向活檢術、內減壓術、外減壓術、腦脊液分流術等。
三、放化療
1、放射治療
放射治療是腦腫瘤切除術后輔助治療以及少數特殊類型腫瘤的主要治療手段。生殖細胞瘤和淋巴瘤對放射線高度敏感，垂體腺瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、星形細胞瘤對放射線低度敏感。
（1）全腦、全脊髓照射：適用于容易種植的髓母細胞瘤、生殖細胞腫瘤、胚胎性腫瘤等。
（2）瘤內放射治療：方法是將放射范圍小的液體核素注入瘤腔內，或將顆粒狀核素植入瘤體內。依靠γ或β射線電離輻射作用殺傷腫瘤細胞，適用于部分囊性顱咽管瘤。
（3）立體定向放射治療：主要包括γ-刀和X-刀，可以有效的殺滅腫瘤細胞。但實際上放射治療是一種損傷性治療，術后患者可能會出現一些不良反應。
2、化療
化學治療可以幫助殺滅腫瘤殘留細胞，有助于提高患者的無進展生存期以及平均生存時間。目前替莫唑胺是治療膠質母細胞瘤和間變性星形細胞瘤的一線化療藥物；卡氮芥或環己亞硝脲、VP16、VM26及鉑類藥物等常作為惡性膠質瘤的二線化療藥物。

腦腫瘤的保健
目前并沒有完美的預防措施。不同的腦腫瘤，它的發病機制是有不同的。總體而言，腦腫瘤的主要發病原因還是由于基因突變，腫瘤細胞的基因突變導致細胞的不受控增殖。針對腦腫瘤最好的辦法還是要早期診斷、早發現、早治療。
同時在針對一部分的人群，可以開展磁共振的篩查，對患者可以進行磁共振的檢查，來了解顱內是否合并有各種異常。因為這一類的檢查，相對而言磁共振的檢查沒有輻射，對患者的影響比較小。同時可以早期發現顱內的各種病變，做到早診斷、早發現、早治療。

腦腫瘤的飲食
腦瘤患者手術后肯定需要補充營養，要注意飲食平衡，不能夠太偏食、不能挑食、不能太油膩，要葷素搭配、精粗混食，每天食物種類多點，可能營養素更豐富，可以適當進食高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、雞蛋、牛肉等等，這些都是蛋白質很豐富的食物。合理進補能提高腦瘤患者的免疫功能，比如滋補食品、人參、木耳、薏仁、紅棗等等，這些有助于補氣、健脾、利水消腫，對腫瘤的抑制有幫助。所以要注意控制攝入量，不可過多、也不能太少，同時要注意腦腫瘤患者的情緒不能過于激動，要保持心態平穩有利于患者術后恢復。