動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是由于脂肪、血栓、結締組織等沉積在血管中導致的，可形成呈黃色粥樣的斑塊。臨床上可表現為頭暈、頭痛、嘔吐、腦萎縮、腎功能不全等癥狀。動脈粥樣硬化屬于動脈硬化中最常見和最重要的一種類型，也是心腦血管疾病的病理基礎。

動脈粥樣硬化的病因
危險因素
（1）年齡、性別：多見于40歲以上的人群。女性發病率較低，但絕經期后迅速增加。
（2）血脂異常：脂質代謝異常為動脈粥樣硬化的重要危險因素。
（3）高血壓：患有高血壓時，動脈粥樣硬化發病率明顯增高。
（4）吸煙：吸煙者的發病率和病死率比起不吸煙者高2至6倍。
（5）糖尿病和糖耐量異常：糖尿病人的發病率比起非糖尿病人高數倍。
（6）肥胖：肥胖導致血漿甘油三酯、膽固醇水平增高。
（7）不平衡膳食：高熱量、高脂肪、高膽固醇、酗酒，以及微量元素攝入不足等飲食習慣，會增加發病率。
（8）缺乏體力活動：缺乏體力活動易誘發冠心病。
（9）口服避孕藥：長期服用會使血壓、血脂、糖耐量異常，增加發病率。
（10）社會心理因素：抑郁、焦慮等情緒會使神經內分泌失調，導致血壓升高。
（11）遺傳因素：存在早發冠心病家族史的人群，發病率比起無家族史的高。
發病機制
脂質代謝障礙為動脈粥樣硬化的發病基礎，先從內模開始出現脂質、糖類積聚，然后出現血栓和纖維組織增生、鈣沉淀，動脈中層逐漸蛻變、鈣化，最終動脈增厚變硬，血管腔變得狹窄。

動脈粥樣硬化的癥狀
動脈粥樣硬化的主要臨床癥狀與相關的受累器官有關，一般表現為腦力、體力衰退，以及不同的病變部位出現不同的缺血癥狀。
典型癥狀
1、主動脈粥樣硬化：無特異性癥狀。
2、冠狀動脈粥樣硬化：心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化等可導致胸痛、心悸。
3、腦動脈粥樣硬化：頭痛、頭暈、嘔吐、智力減退、肢體癱瘓等。
4、腎動脈粥樣硬化：腎區疼痛、尿閉、發熱等癥狀。
5、腸系膜動脈粥樣硬化：消化不良、腸道張力減低、便秘、便血等不適。
6、四肢動脈粥樣硬化：下肢發涼、麻木、間歇性跛行等。

動脈粥樣硬化的危害
動脈粥樣硬化可導致動脈壁增厚、變硬，血管腔狹窄，甚至堵塞動脈腔，使需要該動脈供應血液的組織和器官出現缺氧、缺血、壞死，嚴重時可危及生命。

動脈粥樣硬化的診斷
結合患者的病史以及臨床癥狀，并通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等明確。經檢查若患者的血脂存在異常，以及動脈造影發現血管狹窄性病變，可首先考慮診斷動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化的類型
臨床分類
1、按受累動脈部位分類
有主動脈及其分支、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈硬化等類別。
2、根據其病理分類
根據其病變發展過程將其細分為6型：
Ⅰ型：脂質點。動脈內膜出現小黃點，為小范圍的巨噬細胞含脂滴形成泡沫細胞積聚；
Ⅱ型：脂質條紋。動脈內膜見黃色條紋，為巨噬細胞成層并含脂滴，內膜有平滑肌細胞也含脂滴，有T淋巴細胞浸潤；
Ⅲ型：斑塊前期。細胞外出現較多脂滴，在內膜和中膜平滑肌層之間形成脂核，但尚未形成脂質池；
Ⅳ型：粥樣斑塊。脂質積聚多，形成脂質池，內膜結構破壞，動脈壁變形；
Ⅴ型：纖維粥樣斑塊。為動脈粥樣硬化最具特征性的病變，呈白色斑塊突入動脈腔內引起管腔狹窄；
Ⅵ型：復合病變。為嚴重病變，由纖維斑塊發生出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成。粥樣斑塊可因內膜表面破潰而形成所謂粥樣潰瘍，破潰后粥樣物質進入血流成為栓子。

動脈粥樣硬化的治療
治療原則：
首先積極預防動脈粥樣硬化發生；已發生的應積極治療；有并發癥的應及時治療并防止病情惡化。
治療方法：
1、一般治療：合理膳食且控制總熱量，減少膽固醇、酒精、糖分的攝入量；堅持參與適當的體力勞動和體育活動。
2、藥物治療：調整血脂可用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等；抗血小板可用阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等；溶栓可用鏈激酶、阿替普酶等，抗凝則用普通肝素、低分子量肝素。
3、手術治療：藥物治療效果不佳或血管閉塞的患者，常用經皮腔內球囊擴張術和支架植入術可在堵塞的血管中介入球囊或支架，使沉積的斑塊支起，改善堵塞情況；冠狀動脈旁路移植術，俗稱心臟搭橋術，取患者其他部位的血管，連接狹窄段的兩端，改善心機血液供應。

動脈粥樣硬化的保健
1、健康飲食：保持清淡、低鹽等飲食習慣，限制糖、脂肪的攝入。
2、堅持鍛煉：堅持適當的運動鍛煉。
3、生活規律：保證充足作息，保持樂觀、積極的心態，忌煙酒。
4、控制危險因素：積極控制血壓、血脂、血糖等易誘發動脈硬化的危險因素。

動脈粥樣硬化的飲食
對于動脈粥樣硬化的治療，除了藥物之外我們還可以依靠飲食和運動起到輔助緩解病情的作用，注重飲食金字塔，加強日常飲食中食物的多樣性，蔬菜瓜果蛋白質糧油等樣樣不可缺少，奶制品以及脂肪類的食物。全面健康的飲食為患者的治愈提供有力幫助，下面來了解一下動脈粥樣硬化的飲食注意事項：
1、可選擇山楂，由于山楂中含有黃酮類物質，可以起到防治心腦血管的疾病的效果，動脈硬化和動脈硬化類的癥狀也是有很多好處的，可以促進胃液的分泌，其中含有的解脂酶對脂肪類物質具有消化作用，幫助消食，山楂具有利尿、化痰治功效，幫助身體有效的降血壓降脂。
2、大蒜：大蒜可以治療慢性腸炎、預防動脈硬化等疾病的效果。適量的食用大蒜對于動脈硬化引起的高血壓以及冠心病發揮著用處。大蒜中含有的大蒜油幫助膽固醇斑塊融化，能夠軟化血管，隨之血壓也會降下來，可以有效緩解冠心病。
3、選擇富含營養物質，含多種維生素及礦物質元素的物質，這類食物對于高血壓、動脈硬化等疾病有一定的功效。如茄子，芹菜，甘藍等，其中含有大量的花青素和維生素等營養物質，這種物質具有很好的抗氧化功效，茄子中皂草甙，可以有效的降低人體內膽固醇，防止血栓。如脾胃虛寒的人不宜多吃茄子，要適量食用。
4、不飽和脂肪酸：Omega~3脂肪酸這種物質常見于雞蛋、鱈魚、金槍魚、亞麻籽中對于軟化血管，預防動脈粥樣硬化的預防有幫助。
5、燕麥：紅豆燕麥粥可以適量食用，這兩種食物可以用來一同熬粥飲用，適合高血壓、身體肥胖、動脈硬化癥患者。
6、動脈粥樣硬化的癥狀表現會使血管變硬、失去彈性，是最常見的動脈硬化類型。動脈粥樣硬化容易引發冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化等癥狀，常導致管腔閉塞造成心肌梗死或者腦梗塞等嚴重的癥狀表現后果，常見于發生在中老年人群，隨著年齡的增長，血管發生老化，此外動脈粥樣硬化還受高血壓、糖尿病等因素的影響。血脂異常與日常飲食息息相關，所以還應注意低熱量、低膽固醇和低鈉鹽等飲食習慣。