低血壓

低血壓是指體循環的動脈血壓低于正常水平。因為低血壓的診斷迄今尚無確切的數值規定，但一般認為，當動脈收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg時可稱為低血壓或者是低血壓狀態。根據其產生原因的不同，大致可分為生理性低血壓狀態和病理性的低血壓病。

低血壓的病因
病因
1、生理性因素。
（1）體位性低血壓；
（2）妊娠、情緒激動、缺水等。
2、病理性因素。
（1）神經系統疾病：脊髓空洞癥、多發性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥、重癥肌無力等。
（2）內分泌代謝疾病：垂體功能減退癥、慢性腎上腺皮質功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病性神經病變等。
（3）心血管系統疾病：主動脈瓣或二尖瓣嚴重狹窄、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、肥厚性梗阻型心肌病、多發性大動脈炎（無脈癥）等。
（4）慢性消耗性疾病：惡性腫瘤、重癥肺結核、吸收不良綜合征等。
（5）血容量不足：腹瀉、嘔吐、大量脫水、過度利尿、出汗過多、失血過多等。
（6）醫源性因素：鎮靜、催眠類藥物、擴張血管藥物、交感神經阻滯藥物、利尿劑、脫水劑、抗抑郁藥物等。
（7）其他：如高原性低血壓、類癌綜合征等。
發病機制
多種因素引起血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血。低血壓會影響組織細胞氧氣和營養的供應，尤共影響了大腦和心臟的血液供應，從而引發多種低血壓的臨床表現。

低血壓的癥狀
低血壓的癥狀需要根據其類型來看：
典型癥狀：
1、生理性低血壓：血壓測值達到低血壓標準，但一般沒有明顯癥狀。
2、病理性低血壓：
（1）疲乏、無力；
（2）頭痛、頭暈；
（3）心前區隱痛或不適；
（4）神經功能障礙；
（5）內分泌功能減退的現象；
（6）其他：食欲不振、腹部不適、消化不良，以及血紅細胞增多、白細胞減少、抵抗力降低易引起感染等征象。
并發癥：
部分病理性低血壓患者可存在血壓波動，引起腦卒中、心血管疾病和其他器官灌注不足。

低血壓的危害
生理性低血壓一般無其他危害，病理性低血壓多由其他原發病引起，其危害與患者原發病相關，此外還會導致暫時的器官供血不足，引起暈厥、意識喪失并跌倒，有可能造成骨折或腦外傷，特別是老年人更易發生嚴重的低血壓可能導致休克，可危及生命。

低血壓的診斷
低血壓主要根據患者的病史、體格檢查、肺動脈CT、肺通氣灌注掃描、頭部CT、MRI、心電圖或超聲心動圖、肌鈣蛋白、血糖、尿糖測定等檢查進行綜合診斷。

低血壓的類型
低血壓可分為：
1、原發性低血壓：健康人群的血壓值已達到低血壓標準，但沒有任何其他癥狀。
2、繼發性低血壓：部分疾病或藥物因素引起的低血壓。

低血壓的治療
1、低血壓的治療原則：
（1）生理性低血壓一般無需治療，糾正飲食和生活方式后可自行緩解；
（2）病理性低血壓需采用運動、飲食調理及對癥支持治療。
2、治療方法：
（1）一般治療：
體質虛弱者要加強營養；適當鍛煉增強身體素質；用藥者可與醫生溝通適當調整用藥方案。
（2）藥物治療：
1）容量擴張劑：
適用于體位性低血壓，常用藥物為氟氫可的松，可維持血容量，升高血壓。
2）血管收縮劑：
適用于嚴重的餐后低血壓，但糖尿病患者不建議使用。主要作用是防止血管擴張，升高血壓。常用藥物為奧曲肽、米多君等。
3）輔助藥：
適用于餐后低血壓，尤其伴有2型糖尿病患者，如阿卡波糖等，可減少胃腸道的血流，維持血壓。
4）其他：
瓜爾膠等藥物可延緩葡萄糖的吸收，減少胃腸道的血流，維持血壓。
（3）急性期治療：需根據病因采取針對性治療。
1）大出血導致的低血壓要及時輸血，補充血容量；
2）嚴重創傷、感染導致的低血壓要及時補液、抗感染治療；
3）過敏導致的急性低血壓應明確過敏原，及時給予升血壓治療；
4）發生急性體位性低血壓應立即使患者平臥，并按摩四肢肌肉。注觀察脈搏變化；
5）若不明原因的暈厥，應立即將患者置于平臥位，或取頭低腳高位，迅速測量血壓、脈搏和心律，并及時就醫查找原因。

低血壓的保健
1、良好生活方式：平時要注意鍛煉身體，提高身體素質。
2、不要長時間久坐不動，也不要由蹲位或者坐位突然變為直立位，變換體位時要做到動作緩慢，避免體位性低血壓的發生。
3、注意飲食均衡，營養全面。
4、如果有貧血等情況，還要積極給予糾正。

低血壓的飲食
通常情況下，一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8kPa即為低血壓癥狀；對于低血壓的患者，需要少吃胡蘿卜、蓮子、番茄、山楂等；因為這些食物可能會導致血壓進一步下降；可能給身體帶來不良后果，比如起身時突然暈到在地。。
一、低血壓怎么辦
１、可以用黨參、黃芪來緩解和輔助治療低血壓:黨參、枸杞子、黃芪、陳皮、阿膠、生地黃、升麻、防風、炙甘草、五味子；一起煮水喝可以治療低血壓。
２、還有黃芪當歸也對低血壓有較好的緩解作用：潞黨參、炙黃芪、炒白術、當歸、鹿角膠(烊沖)，枸杞子、熟地、柴胡、升麻、醋香附、炒積殼、葛根、陳皮、砂仁(后下)，山萸肉、桔梗、細辛、麥芽、炙甘草、紅棗、生姜；一起煮水喝對低血壓有益。
二、低血壓要注意什么
１、低血壓的患者常會出現一些的不適的癥狀，比如患者會出現頭暈、身體無力，面色無華以及昏睡等的癥狀；進而導致患者的工作和學習的效率不高；這些患者不宜攀高，或獨自游泳；以免突然出現不良癥狀，給生命帶來危險。
２、容易患憂郁癥，低血壓患者會出現腦部供血不足的情況，整天憂心忡忡，情緒比較的低落，久之容易導致憂郁癥的發生。