梅毒螺旋體

梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱(chēng)蒼白螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病，在中國(guó)發(fā)病率又有所回升。梅毒螺旋體只感染人類(lèi)，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。獲得性梅毒主要通過(guò)性接觸傳染；胎傳梅毒由梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)，從臍帶血循環(huán)傳給胎兒，可引起胎兒全身感染。螺旋體在胎兒內(nèi)臟及組織中大量繁殖，可引起胎兒死亡或流產(chǎn)。
別名：蒼白螺旋體
中文學(xué)名：梅毒螺旋體
拉丁學(xué)名：Treponema Pallidum
界：細(xì)菌界
形狀：細(xì)長(zhǎng)
顏色：透明
長(zhǎng)度：5-15×0.1-0.2um

生物學(xué)性狀
梅毒螺旋體形體細(xì)長(zhǎng)且兩端尖直，螺旋致密而規(guī)則，運(yùn)動(dòng)活潑。菌體表面有脂多糖組成的莢膜樣物質(zhì)。結(jié)構(gòu)與鉤端螺旋體類(lèi)似。梅毒螺旋體須在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。在家兔睪丸或眼前房?jī)?nèi)接種或用兔睪丸組織碎片培養(yǎng)。抵抗力極弱，對(duì)冷、熱及干燥均特別敏感。血液中的螺旋體4℃放置3天后可死亡，故血庫(kù)冷藏的血液3天以上無(wú)傳染梅毒的危險(xiǎn)。加熱50℃5分鐘死亡。對(duì)常用化學(xué)消毒劑敏感。對(duì)青霉素、四環(huán)素、紅霉素及砷制劑敏感。

特性
梅毒螺旋體細(xì)長(zhǎng)，5-15×0.1-0.2um，形似細(xì)密的彈簧，螺旋彎曲規(guī)則，平均8-14個(gè)，兩端尖直。電鏡下顯示梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從外向內(nèi)分為：外膜（主要由蛋白質(zhì)、糖及類(lèi)脂組成）、軸絲（主要由蛋白質(zhì)組成）、圓柱形菌體（包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜及胞漿內(nèi)容物），一般染料不易著色。梅毒螺旋體有生活發(fā)育周期，分為顆粒期、球形體期及螺旋體期，平均約30小時(shí)增殖一代，發(fā)育周期與所致疾病周期、隱伏發(fā)作及慢性病程有關(guān)。

分類(lèi)
梅素螺旋體抗原分為三類(lèi)：
1、螺旋體表面特異性抗原：刺激機(jī)體產(chǎn)生特異的凝集抗體及密螺旋體制動(dòng)或溶解抗體，后者加補(bǔ)體可溶解螺旋體。
2、螺旋體內(nèi)類(lèi)屬抗原：可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，與非病原性螺旋體有交叉反應(yīng)。
3、螺旋體與宿主組織磷脂形成的復(fù)合抗原：當(dāng)螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復(fù)合抗原，此種復(fù)合抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫抗體，稱(chēng)為反應(yīng)素（Aegagin），可與牛心肌或其他正常動(dòng)物心肌提取的類(lèi)脂質(zhì)抗原起沉淀反應(yīng)（康氏試驗(yàn)）或補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（華氏試驗(yàn)）。
1981年，F(xiàn)ieldsteel等采用棉尾兔單層上皮細(xì)胞，在微氧條件下培養(yǎng)成功，在人工培養(yǎng)基上尚不能培養(yǎng)。
梅素螺旋體對(duì)溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1-2小時(shí)死亡，41℃中1小時(shí)死亡，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，1-2%石炭酸中數(shù)分鐘死亡，對(duì)青霉素、四環(huán)素、砷劑等敏感。

致病性
人是梅毒的唯一傳染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。
前者是患梅毒的孕婦經(jīng)胎盤(pán)傳染給胎兒的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少數(shù)通過(guò)輸血等間接途徑感染。
先天性梅毒又稱(chēng)胎傳梅毒。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒全身感染，螺旋體在胎內(nèi)兒臟（肝、脾、肺及腎上腺）及組織中大量繁殖，造成流產(chǎn)或死胎，如胎兒不死則稱(chēng)為梅毒兒，會(huì)出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經(jīng)性耳聾等癥狀。后天獲得性梅毒表現(xiàn)復(fù)雜，依其傳染過(guò)程可分為三期：
初期梅毒：梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后，在侵入局部出現(xiàn)無(wú)痛性硬結(jié)及潰瘍，稱(chēng)硬性下疳。局部組織鏡檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。下疳多發(fā)生于外生殖器，其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。下疳常可自然愈合，約2-3個(gè)月無(wú)癥狀的隱伏期后進(jìn)入第二期。
二期梅毒：此期的主要表現(xiàn)為全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時(shí)亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴結(jié)中有大量螺旋體。不經(jīng)治療癥狀一般可在3周-3個(gè)月后自然消退而全愈；部分病例經(jīng)隱伏3-12個(gè)月后可再發(fā)作。二期梅毒因治療不當(dāng)，經(jīng)過(guò)5年或更久的反復(fù)發(fā)作，而進(jìn)入三期。
三期梅毒：主要表現(xiàn)為皮膚粘膜的潰瘍性損害或內(nèi)臟器官的肉芽腫樣病變（梅毒瘤），嚴(yán)重者在經(jīng)過(guò)10-15年后引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤、脊髓癆及全身麻痹等，此期的病灶中螺旋體很少，不易檢出。
一、二期梅毒又統(tǒng)稱(chēng)為早期梅毒，此期傳染性強(qiáng)而破壞性小。三期梅毒又稱(chēng)為晚期梅毒，該期傳染性小，病程長(zhǎng)、而破壞性大。
尚未證明梅毒螺旋體內(nèi)毒素或分泌外毒素，其致病機(jī)理尚不清楚，可能與螺旋體對(duì)宿主細(xì)胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

免疫性
梅毒的免疫是有菌免疫，以細(xì)胞免疫為主，體液免疫只有一定的輔助防御作用，意義不大。當(dāng)螺旋體從體內(nèi)清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出現(xiàn)一期梅毒癥狀。此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān)，如機(jī)體免疫力強(qiáng)，螺旋體能變成顆粒形或球形，在體內(nèi)一些部位潛伏起來(lái)，一旦機(jī)體免疫力下降，螺旋體又可侵犯體內(nèi)某些部位而復(fù)發(fā)。

梅毒
梅毒螺旋體含有表面抗原，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性凝集抗體及螺旋體制動(dòng)抗體或溶解抗體，與雅司螺旋體有交叉反應(yīng)。含有類(lèi)屬抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，與非致病性密螺旋體間有交叉反應(yīng)。梅毒螺旋體侵入人體破壞組織后，組織中磷脂粘附于螺旋體表面形成復(fù)合抗原，從而使機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身抗體稱(chēng)之為反應(yīng)素。
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性性傳染病，在自然情況下，梅毒螺旋體只感染人類(lèi)。因而梅毒患者是唯一傳染源。未經(jīng)治療的病人在感染后1-2a（年）內(nèi)傳染性強(qiáng)，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小。因梅毒的傳播方式和機(jī)體反應(yīng)性的不同，梅毒分為獲得性梅毒和先天性梅毒。
先天性梅毒：也稱(chēng)胎傳梅毒。螺旋體通過(guò)患病孕婦經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒的全身性感染。梅毒螺旋體在胎兒的肝、脾、腎上腺等器官大量繁殖導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生活的梅毒兒。早期病變有梅毒性鼻炎，梅毒性天皰瘡和斑丘疹：晚期呈現(xiàn)鋸狀形牙、先天性耳聾和間質(zhì)性角膜炎等。
獲得性梅毒：又稱(chēng)后天梅毒。主要經(jīng)性接觸傳染，少數(shù)也可通過(guò)接吻、哺乳和接觸有傳染性損害的病人帶菌的日常用品而傳染。此外，輸帶菌的新鮮血也可傳染。獲得性悔毒反復(fù)穩(wěn)伏與再發(fā)為其特點(diǎn)，整個(gè)病程分為3期。

實(shí)驗(yàn)檢查
一、檢查螺旋體
采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見(jiàn)有運(yùn)動(dòng)活潑的密螺旋體即可診斷。
二、血清學(xué)檢查
1、非螺旋體抗原試驗(yàn)：是用正常牛心肌的心類(lèi)脂（Cardiolipin）作為抗原，檢測(cè)病人血清中的反應(yīng)素。國(guó)際上常用性病研究實(shí)驗(yàn)室（VDRL）的玻片試驗(yàn)法；該法是一種簡(jiǎn)單的玻片沉淀試驗(yàn)，試劑及對(duì)照已標(biāo)準(zhǔn)化。另外，還可用不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR），其抗原是VDRL抗原的改良，敏感性和特異性與VDRL相似。反應(yīng)素在第一期梅毒病變出現(xiàn)后1-2周就可測(cè)出，第二期陽(yáng)性率幾乎達(dá)100，第三期陽(yáng)性率較低。本試驗(yàn)所用抗原是非特異的，檢測(cè)的抗體時(shí)應(yīng)排除假陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及多次的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。
2、螺旋體抗原試驗(yàn)：抗原為梅毒旋體，以檢測(cè)血清中的特異性抗體，該試驗(yàn)特異性高，目前常用下述兩種方法。
⑴熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。
⑵梅毒螺旋體制運(yùn)試驗(yàn)（TPI）：用來(lái)檢測(cè)血清中是否存在抑制螺旋體活動(dòng)的特異性抗體。用活梅毒螺旋體（Nichol株）加病人新鮮血清，35℃培養(yǎng)16小時(shí)，同法作正常血清對(duì)照，然后用暗視野顯微鏡觀察活動(dòng)的螺旋體數(shù)目，如試驗(yàn)標(biāo)本活動(dòng)的螺旋體數(shù)目小于或等于對(duì)照血清標(biāo)本內(nèi)的40%，即為陽(yáng)性。

梅毒癥狀
（一） 一期梅毒
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum）開(kāi)始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周?chē)@有暗紅色浸潤(rùn)，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無(wú)膿液，表面附有類(lèi)纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發(fā)，亦可見(jiàn)有2-3個(gè)者。以上為典型的硬下疳。但如發(fā)生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現(xiàn)與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內(nèi)葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內(nèi)，后者易被誤診。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線(xiàn)狀損害。女性硬下疳多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見(jiàn)于宮頸，易于漏診。陰部外硬下疳多見(jiàn)于口唇、舌、扁桃體，手指（醫(yī)護(hù)人員亦可被傳染發(fā)生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來(lái)肛門(mén)及直腸部硬下疳亦不少見(jiàn)。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發(fā)生于直腸者易誤診為直腸癌。發(fā)于陰外部硬下疳常不典型，應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測(cè)。硬下疳有下列特點(diǎn)：①損傷常為單個(gè)；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
（二）二期梅毒
為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱(chēng)為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。
二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，后者已少見(jiàn)。
斑疹，又稱(chēng)玫瑰疹（薔薇疹），最多見(jiàn)。約占二期梅毒70%-80%。早發(fā)型者類(lèi)似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個(gè)獨(dú)立，不相融合，對(duì)稱(chēng)發(fā)生，多先發(fā)于軀干，漸次延及四肢，可在數(shù)日內(nèi)滿(mǎn)布全身（一般頸、面發(fā)生者少）。自覺(jué)癥狀不明顯，因此常忽略（在溫?zé)岘h(huán)境中不易看出，在室溫較低則明顯易見(jiàn)）。發(fā)于掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特征性。大約經(jīng)數(shù)日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變?yōu)楹稚�、褐黃、最后消退。愈后可遺留色素沉著。應(yīng)用抗梅毒藥物治療后可迅速消退。復(fù)發(fā)性斑疹通常發(fā)生于感染后2-4個(gè)月，亦有遲于6個(gè)月或1-2年者。皮損較早發(fā)型大，約如指甲蓋或各種錢(qián)幣大小，數(shù)目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發(fā)于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經(jīng)過(guò)時(shí)間較長(zhǎng)，如不治療，則消退后可反復(fù)再發(fā)，經(jīng)過(guò)中可中央消退，邊緣發(fā)展，形成環(huán)狀（環(huán)狀玫瑰疹）。
本期梅毒血清反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性。PCR檢測(cè)梅毒螺旋體DNA呈陽(yáng)性反應(yīng)。
丘疹及斑丘疹，臨床亦常見(jiàn)，約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時(shí)間較斑疹稍遲。依其癥狀及臨床經(jīng)過(guò)，可分為大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直徑約為0.5-1cm，半球形浸潤(rùn)丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，較久皮疹中心吸收，凹陷或出現(xiàn)脫屑，好發(fā)于軀干兩側(cè)、腹部、四肢屈側(cè)、陰囊、大小陰唇、肛門(mén)、腹股溝等處，可有鱗屑，稱(chēng)丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（Psoriasiform syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，似銀屑病樣。好發(fā)于軀干，四肢等處。
小型丘疹，也稱(chēng)梅毒性苔蘚粟粒，大小大多與毛囊一致，呈園錐狀，為堅(jiān)實(shí)的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發(fā)生較晚，在感染后1-2年內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，未經(jīng)治療2-3月內(nèi)不消退，有的丘疹排列成環(huán)狀或弧形，稱(chēng)環(huán)狀梅毒疹。好發(fā)于陰囊及項(xiàng)部，可查見(jiàn)梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。
膿皰疹：現(xiàn)已少見(jiàn)�？梢�(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發(fā)熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤(rùn)，根據(jù)病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應(yīng)易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑒別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易于識(shí)別。
二期梅毒粘膜損害可單發(fā)，亦可與其他梅毒疹并發(fā)。在單獨(dú)發(fā)生時(shí)易被忽略。吸煙、酗酒及經(jīng)常攝取過(guò)熱及刺激性食物者以及牙齒衛(wèi)生差者易于發(fā)生或復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的損害為粘膜白斑（Leukoplasia，Mocus patch）。好發(fā)于口腔或生殖器粘膜、肛門(mén)粘膜。發(fā)于肛門(mén)粘膜者，排便時(shí)疼痛，甚至可有出血。損害為圓形或橢圓形，境界清楚，表面糜爛，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周?chē)邪导t色浸潤(rùn)，大小如指甲蓋或稍大，數(shù)目多少不等。可增大或相互融合成花環(huán)狀或不正形。亦可發(fā)展成潰瘍，潰瘍基底常呈黑色薄膜，不易剝離，剝離后基底不平，且易出血。無(wú)自覺(jué)癥，已形成潰瘍者則感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。
（三）三期梅毒（晚期梅毒）
發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年，但也可更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過(guò)度飲酒，吸煙，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。
三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時(shí)間晚（感染后2-15年），病程長(zhǎng)，如不治療，可長(zhǎng)達(dá)10-20-30年，甚至終生；②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對(duì)已破壞的組織器官則無(wú)法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%，多數(shù)在感染后3-10年內(nèi)發(fā)生。臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。皮膚損害有如下特點(diǎn)；①數(shù)目少，孤立或簇集而非對(duì)稱(chēng)，常發(fā)生于易受外傷部位；②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺(jué)癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹(shù)膠腫性浸潤(rùn)硬結(jié)，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤(rùn)，消退甚慢，常達(dá)數(shù)月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續(xù)擴(kuò)延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見(jiàn)，但接種可呈陽(yáng)性；⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。
結(jié)節(jié)性梅毒疹（nodular Syphilid）：多發(fā)生于感染后3-4年內(nèi)，損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側(cè)。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質(zhì)硬，患者無(wú)自覺(jué)癥狀，結(jié)節(jié)的演變可能有兩種結(jié)局，一是結(jié)節(jié)變平吸收，留下小的萎縮斑，長(zhǎng)期留有深褐色色素沉著。另一結(jié)局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍，形成結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周?chē)猩爻林�，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數(shù)年。
樹(shù)膠腫（gumma）在三期梅毒中多見(jiàn)，約占三期梅毒61%。為深達(dá)皮之下硬結(jié)。初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅(jiān)硬，觸之可活動(dòng)，數(shù)目多少不定。開(kāi)始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹(shù)膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周?chē)泻旨t或暗紅浸潤(rùn)，觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺(jué)癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見(jiàn)，病程長(zhǎng)，由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹(shù)膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見(jiàn)于長(zhǎng)管骨炎，可出現(xiàn)骨、骨膜炎。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者，可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管，發(fā)生大出血。樹(shù)膠腫經(jīng)過(guò)抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤(rùn)者。

防治原則
預(yù)防的根本措施是加強(qiáng)性傳播疾病的宣傳教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。對(duì)患者應(yīng)早期確診并徹底治療。多用青霉素，但要足量、足療程并定期檢查患者血清中抗體的動(dòng)態(tài)變化。