2024年1月26日至28日,柬埔寨《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了兩例人類感染甲型(H5N1)禽流感病毒的確診病例。這些病例報告自柬埔寨波蘿勉省磅略白縣和暹粒省博縣。
2024年1月26日報告的第一例病例是一名來自波蘿勉省磅略白縣的3歲兒童。該患者于2024年1月13日出現癥狀,并于2024年1月16日因高燒、咳嗽和流鼻涕住院。在醫院采集了樣本,并送往國家公共衛生研究所進行檢測。2024年1月25日,樣本通過定量逆轉錄聚合酶鏈反應檢測呈H5N1陽性,2024年1月25日,柬埔寨巴斯德研究所證實了這一結果。該患者有家雞接觸史,而這些雞經發現在住所周圍死亡。總共確定了14例該病例的密切接觸者,并采集了樣本進行檢測,均未檢測出呈流感陽性。
2024年1月28日報告了第二例病例,該病例69歲,來自暹粒省博縣。該患者有既存高血壓,并于2024年1月21日出現癥狀,包括發熱超過38°C、咳嗽和呼吸困難。該患者于2024年1月23日住院,2024年1月27日在國家公共衛生研究所經逆轉錄聚合酶鏈反應檢測呈H5N1陽性。2024年1月28日在柬埔寨巴斯德研究所又進行了一次檢測,證實樣本呈陽性。根據初步調查,該患者飼養家禽和斗雞。三只雞經檢測呈甲型(H5N1)流感陽性。沒有對環境進行取樣和檢測。確定了4名密切接觸者和39名其他接觸者并進行了檢測,其中1人呈不相關的乙型流感/維多利亞譜系陽性。
兩例人類感染甲型(H5N1)禽流感病毒的確診病例已痊愈。基因組測序和系統發育分析表明,兩例確診病例中的甲型/H5分離株的血凝素基因屬于2.3.2.1c分支。
2023年,貢布省(2例)、波蘿勉省(3例)和柴楨省(1例)報告了6例人間病例,包括4例死亡病例。2003年至2024年1月28日,柬埔寨共報告了64例人類感染甲型(H5N1)流感的病例,包括41例死亡病例。
動物流感病毒通常在動物中傳播,但也可以感染人類。人類感染主要是通過直接接觸受感染的動物或受污染的環境。按宿主劃分,甲型動物流感病毒可分為禽流感病毒和豬流感病毒,亦可分為其他類型的動物流感病毒。
人類感染禽流感、豬流感和其他動物流感病毒可引起輕度上呼吸道感染到較嚴重疾病和死亡等,也有引起結膜炎、胃腸道癥狀、腦炎和腦病的報告。在無癥狀者中也發現了幾例甲型(H5N1)流感病毒感染者。之所以能發現這些感染者是因為這些人在出現了所報告的家禽疫情后參與家禽養殖場的撲殺/除污操作時接觸了受感染的鳥類。
需要經實驗室化驗診斷人類感染流感病例。世衛組織定期更新關于采用分子檢測方法(例如逆轉錄聚合酶鏈反應)檢測人畜共患流感的技術指導規程。有證據表明,一些抗病毒藥物,特別是神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)可以縮短病毒復制的持續時間,并在某些情況下改善生存前景。
柬埔寨衛生部的國家和次國家快速反應小組在農林漁業部和環境部的支持下,一直在積極調查波蘿勉省和暹粒省的禽流感疫情。
正在開展的工作包括調查,找到傳播來源和在動物和人類中的傳播方式。此外,正在繼續尋找疑似病例和接觸者,以防止任何可能的進一步傳播。已收集家禽樣本,檢測正在進行中。
從2003年到2024年1月28日,全球23個國家共報告了884例人類感染甲型(H5N1)流感病例,包括461例死亡病例。幾乎所有人類感染甲型(H5N1)禽流感病例都屬于散發感染病例,均與密切接觸被感染的活禽或死禽,或密切接觸甲型(H5N1)流感病毒污染的環境有關。這些動物流感病毒不容易感染人類,人與人之間的傳播似乎并不常見。然而,人類感染后可發生重癥,死亡率高。由于該病毒繼續在家禽中傳播,特別是在柬埔寨農村地區和該病毒在家禽中流行的其他國家,預計會出現更多散發人類病例。
目前掌握的流行病學和病毒學證據表明,甲型(H5N1)病毒尚未具備在人群中持續傳播的能力。因此,人傳人的可能性低。根據現已掌握的信息,世衛組織評估該病毒對一般人群構成的風險低。若能獲得更多信息,將在必要時對風險評估進行審查。
對流行病學情況的密切分析、對人類和家禽種群中最新的甲型(H5N1)流感病毒作進一步鑒定以及開展血清學調查對于評估公共衛生相關風險和及時調整風險管理措施至關重要。
目前尚無針對人類甲型(H5N1)流感的特異性疫苗。不過,為防范大流行,一些國家已經開發出預防人類感染甲型(H5)流感的候選疫苗。世衛組織繼續更新每年兩次在世衛組織流感病毒疫苗成分磋商中選定的人畜共患流感候選疫苗病毒清單。候選疫苗病毒清單可在世衛組織網站上查閱。此外,當代人畜共患流感病毒的遺傳和抗原特征已在全球流感規劃(who.int)上公布。
該事件不改變世衛組織目前關于公共衛生措施和流感監測的建議。
鑒于有關人類零星感染甲型(H5N1)流感病例的報告、哺乳動物中的疫情、禽類中的廣泛傳播以及流感病毒不斷演變的性質,世衛組織繼續強調全球監測的重要性,以發現和監測與可能影響人類(或動物)健康的新出現或正在傳播的流感病毒相關的病毒學、流行病學和臨床變化,并強調及時共享病毒以進行風險評估的重要性。
公眾應避免接觸高風險環境,如活體動物市場/農場,并避免接觸活禽或可能被鳥類或家禽糞便污染的表面。此外,建議經常洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液洗手,保持良好的手衛生。
出現動物生病或意外死亡的情況時,公眾和有風險的人員應立即向獸醫主管部門報告。應避免食用生病或意外死亡的家禽。
在已知禽流感會導致家禽疫情的國家,處理供食用的活禽的人員在屠宰或處理已屠宰家禽時應佩戴呼吸防護裝置/屏障,若在接觸后不久感到不適,應立即就醫。
任何接觸過可能受感染的鳥類或受污染環境并感到不適的人應立即就醫,并告知衛生保健提供者可能的接觸情況。
根據有關這一事件的現有信息,世衛組織建議不要實行任何旅行或貿易限制。鑒于人與動物交界面的流感病毒現狀,世衛組織不建議在入境口岸對旅行者進行專門的篩查或其他限制。
《國際衛生條例(2005)》的締約國必須立即向世衛組織通報近期實驗室確認的由流感病毒新亞型引起的所有人類感染病例。通報時不需要提供疾病證據。
- 世衛組織全球流感規劃,人與動物交界面(英文)
- 世衛組織每月風險評估概要:在人與動物交界面發生的流感(英文)
- 世衛組織西太平洋區域辦事處禽流感每周更新(英文)
- 非季節性流感和其他新發急性呼吸道疾病調查方案
- 對發生甲型(H5N1)和其他亞型禽流感疫情的國家實用的關鍵信息摘要(英文)
- 維持對流感的監測和對SARS-CoV-2的監測 — 在COVID-19大流行期間調整全球流感監測和應對系統及哨點系統(英文)
- 根據《國際衛生條例(2005)》在任何情況下都需要報告的四種疾病的病例定義(英文)
- 糧農組織出版的畜牧生產和市場鏈循證風險管理:柬埔寨(英文)
- 疾病暴發新聞:甲型(H5N1)禽流感 — 柬埔寨,2023年2月26日
- 疾病暴發新聞:甲型(H5N1)禽流感 — 柬埔寨,2023年11月29日
- 聯合國糧食及農業組織(糧農組織) — 動物生產和衛生司。糧農組織 — 動物生產和衛生司動物健康威脅最新情況。2023年10月11日。
- 禽流感與農歷新年慶祝活動:警惕和預防措施(英文)

