疫情速覽
2023年9月12日，法國地方公共衛(wèi)生當局發(fā)現(xiàn)一起多達10例的疑似肉毒中毒聚集病例，含1例死亡。截至2023年9月14日，法國《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位向世衛(wèi)組織通報，波爾多和法蘭西島共報告發(fā)生15例疑似肉毒中毒病例，包括1例死亡。
流行病學調(diào)查表明，感染源是2023年9月4日至10日這一周在波爾多的同一家餐館但在不同時間食用了自制腌制沙丁魚。該食物由餐館自制并在店內(nèi)食用。
由于潛伏期長達8天，而且該餐館在橄欖球世界杯期間曾吸引了不少國際游客，因此在9月18日之前，法國可能會報告更多的國際游客病例，或者隨著游客回國，可能會在法國境外報告更多病例。
疫情描述
2023年9月12日，法國地方公共衛(wèi)生當局發(fā)現(xiàn)一起多達10例的疑似肉毒中毒聚集病例，含1例死亡。
截至2023年9月14日，法國《國際衛(wèi)生條例》國家歸口單位通報稱，波爾多和法蘭西島共報告發(fā)生15例疑似肉毒中毒病例，包括1例死亡。在這15例病例中，已有10例住院，其中8例被送入重癥監(jiān)護室。15例病例中，有14例報告來自法國以外的6個國家的外國公民。這些國家包括加拿大、德國、希臘、愛爾蘭、大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國和美利堅合眾國。所有疑似病例在2023年9月4日至10日這一周內(nèi)在波爾多同一家餐館的不同時間食用了同一種產(chǎn)品（罐裝沙丁魚）。流行病學調(diào)查表明，感染源為食用自制的腌制沙丁魚。該食物由餐館自制并在餐館內(nèi)供顧客食用。
肉毒中毒流行病學情況
肉毒中毒是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的強效毒素引起的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)問題。它尤其會在保存欠佳的食物中發(fā)生。人類肉毒中毒可指食源性肉毒中毒、嬰兒肉毒中毒、傷口肉毒中毒和吸入性肉毒中毒或其他類型的中毒。
食源性肉毒中毒是一種嚴重且可能致命的疾病。這是一種因攝入受污染食物中形成的強效神經(jīng)毒素（肉毒桿菌毒素）而引起的中毒。肉毒中毒不會發(fā)生人際傳播。中毒表現(xiàn)或癥狀可能不盡相同，其特征是下行性弛緩性麻痹，可導致呼吸衰竭。早期癥狀包括明顯疲勞、虛弱和眩暈，往往隨后會出現(xiàn)視力模糊、口干以及吞咽和說話困難。也可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘和腹部腫脹。該病可發(fā)展為頸部和手臂無力，之后會累及呼吸肌和下半身肌肉。沒有發(fā)熱，也不會失去意識。癥狀通常在食用受污染的食物后數(shù)小時至8天內(nèi)出現(xiàn)。
雖然肉毒中毒疫情相對罕見，但它們被視為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要快速識別，以確定疾病來源，區(qū)分疫情類型（自然、意外或蓄意），防止出現(xiàn)更多病例，并對受影響的患者進行有效治療。成功治療在很大程度上取決于早期診斷和快速使用肉毒桿菌抗毒素以及重癥呼吸護理。
肉毒中毒發(fā)病率很低，但如果不及時診斷并立即進行適當治療，死亡率很高。這種疾病可使5%到10%的病例致命。
- 9月11日，食品和血清樣本被運往巴黎巴斯德研究所、法國國家厭氧菌和肉毒中毒參考中心，并于2023年9月14日在血清樣本和食物樣本（沙丁魚）中確認存在肉毒桿菌毒素。
- 當?shù)匦l(wèi)生部門對該餐館進行了檢查，餐館制備的所有產(chǎn)品均已被召回。9月13日，當?shù)匦l(wèi)生部門舉行新聞發(fā)布會，并向當?shù)蒯t(yī)療專業(yè)人員通報情況。
- 國家衛(wèi)生當局已發(fā)布風險溝通建議，以提高醫(yī)療衛(wèi)生工作者對該病癥狀和治療的認識。
- 在外國公民中報告的病例信息已與相關(guān)國家的衛(wèi)生當局共享。
在當?shù)卣{(diào)查過程中，通過信用卡收據(jù)已確定估計有25人出現(xiàn)暴露（即可能食用了可疑食品）。此次暴露發(fā)生在地方層面，已采取措施消除感染源，包括清除尚未在餐館外分發(fā)的可疑食品。然而，考慮到肉毒中毒的潛伏期長達8天，盡管做出了努力，但并非位于波爾多的這家餐館的所有顧客都已確定，仍可能出現(xiàn)與此事件有關(guān)的更多病例。此次疫情發(fā)生的同時，橄欖球世界杯于2023年9月4日的一周舉行，吸引了來自世界各地的追隨者和橄欖球隊。
由于潛伏期長達8天，而且該餐館曾吸引不少國際游客，因此在9月18日之前，在法國或法國以外，可能還會報告更多國際游客病例。
食源性肉毒中毒的預防基于食物制備的良好實踐，特別是在加熱/滅菌和注重個人衛(wèi)生過程中。通過對加熱滅菌(例如殺菌)或罐裝產(chǎn)品中的細菌及其孢子進行滅活，或者通過抑制其他產(chǎn)品中的細菌生長和毒素產(chǎn)生，可以預防食源性肉毒中毒。細菌繁殖體可以通過煮沸被破壞，但是孢子在煮沸幾個小時后仍然可以存活。然而，孢子可通過極高溫處理如(商業(yè))罐裝而被殺死。
商業(yè)熱巴氏消毒法(包括真空包裝的經(jīng)巴氏消毒產(chǎn)品和熱熏產(chǎn)品)可能并不足以殺死所有孢子，因此這些產(chǎn)品的安全性必須以防止細菌生長和毒素產(chǎn)生為基礎(chǔ)。冷藏溫度與鹽含量和/或酸性條件相結(jié)合將防止細菌生長和毒素形成。
神經(jīng)毒素本身并不耐熱，在80°C以上的溫度下幾分鐘內(nèi)就會被破壞；因此，只有加工不當從而使細菌或孢子存活的食品才會構(gòu)成風險。
世衛(wèi)組織安全食品五要點是培訓食品操作人員和培養(yǎng)消費者的教育計劃的基礎(chǔ)。這對預防食物中毒尤為重要。
這五個要點是：
- 保持清潔；
- 生熟分開；
- 完全煮熟
- 在安全溫度下保存食物；
- 使用安全的水和食物原料。
- 世衛(wèi)組織肉毒中毒實況報道
- 世衛(wèi)組織健康主題：食品安全
- 世衛(wèi)組織食品安全五要點
- 糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織國際食品安全當局網(wǎng)絡(luò)（INFOSAN）（英文）
- Santé Publique France新聞發(fā)布會（法文）
- Prefet de la Gironde新聞發(fā)布會（法文）
- 歐洲疾病預防和控制中心傳染病監(jiān)測地圖集（英文）
- 衛(wèi)生總局。衛(wèi)生和社會緊急情況監(jiān)管和應對行動中心(CORRUSS)（英文）
- 歐洲疾病預防和控制中心關(guān)于肉毒中毒的事實（英文）
- 食源性疾病。泛美衛(wèi)生組織（英文）
- 世衛(wèi)組織食品安全實況報道
