疫情速覽
2023年8月12日，智利《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了首都大區的一例麻疹確診病例。該病例曾前往存在麻疹流行的格魯吉亞和已消除麻疹的亞美尼亞旅行，并經卡塔爾和巴西返回智利。迄今為止，未發現與這一輸入病例有關的其他病例。
這是智利自2020年以來報告的首個麻疹病例。通報該病例后，地方和國家主管部門立即采取了控制措施，包括隔離病例和開展流行病學調查，以確定接觸者并讓他們接種疫苗，同時加強了公共和私營衛生網絡的監測活動。
麻疹是一種具有高度傳染性的急性病毒性疾病，但可通過免疫接種得到預防。智利已于1993年阻斷了麻疹的本地傳播。但預計會出現輸入性病例，接觸者的易感性是疾病傳播的決定因素。
疫情描述
2023年8月12日，智利《國際衛生條例》國家歸口單位向世衛組織通報了首都大區的一例麻疹確診病例；颊呤侵抢囊幻42歲男性，曾前往亞美尼亞和格魯吉亞旅行（7月16日至7月26日，7月26日經卡塔爾和巴西返回智利），無麻疹疫苗接種史。這是智利自2020年以來報告的首例輸入性麻疹病例。
2023年8月7日，患者在返回智利12天后出現寒戰、肌痛、發熱和不適等癥狀。2023年8月8日（即返回13天后），患者出現皮疹，并于8月9日和10日在兩個不同的醫療衛生機構就醫。
2023年8月10日，一家私營診所實驗室采集了其血清和尿液樣本，并進行了免疫球蛋白M（IgM）和聚合酶鏈反應（PCR）檢測，結果呈麻疹反應。2023年8月11日，這些樣本被送往智利公共衛生研究所，即國家參考實驗室，并于同日經IgM和PCR檢測呈麻疹反應；颊邿o需住院，截至8月17日，病情已有所好轉。
患者在家中、工作地點、學校、衛生機構候診室等場所與大約1000人有過接觸。截至8月17日，這些接觸者均在接受隨訪，325名接觸者在這次疫情中注射過一劑麻疹/流行性腮腺炎/風疹疫苗（麻腮風疫苗）或標準免疫球蛋白（針對特殊群體），另一些接觸者有接種過兩劑麻疹疫苗的證明（國家免疫登記冊中有記錄或者有疫苗接種證書），其余接觸者仍在轉介過程中，以補種缺失的劑量。
智利目前的疫苗接種計劃考慮接種兩劑麻疹、流行性腮腺炎和風疹疫苗（麻腮風疫苗）：第一劑在出生后12個月時接種，第二劑在36個月齡時接種。2022年智利第一劑麻腮風疫苗的官方麻疹免疫覆蓋率為93.9%，到2023年流行病學第26周時為52.9%，低于世衛組織建議的至少95%的持續均勻覆蓋率。根據世衛組織/聯合國兒童基金會對國家免疫覆蓋率的估計，過去兩年中，智利在接種兩劑含麻疹成分的疫苗（MCV2）方面覆蓋率不到60%。此外，這一全國覆蓋率下存在次國家級（農村和城市周邊地區）差異，其中可能包括所有年齡組中的未接種疫苗人群。
麻疹的流行病學狀況
麻疹是一種具有高度傳染性的急性病毒性疾病，可影響所有年齡組的易感個體，始終是全球幼兒死亡的主要原因之一。傳播方式為空氣傳播或者通過感染者鼻、口或喉嚨的飛沫傳播。
麻疹的早期癥狀是發熱（高達40°C）和不適、咳嗽、鼻炎和結膜炎，隨后出現皮疹，有扁平的也有隆起的（斑丘疹）。皮疹通常在暴露后14天出現，并從頭部擴散到軀干直至下肢；颊咴谄ふ畛霈F前4天至皮疹出現后4天具有傳染性。目前尚無針對麻疹的特異性抗病毒治療，大多數人可在2-3周內康復。
麻疹的嚴重程度通常為輕度或中度。但是，麻疹可能導致肺炎、腦部炎癥（腦炎）等并發癥和死亡。報告的每千例麻疹病例中約有1例會發生感染后腦炎。報告的每千例麻疹病例中，約有兩到三例死亡。
在營養不良兒童和免疫功能低下者（包括艾滋病毒感染者、癌癥患者和接受免疫抑制劑治療的人）以及孕婦中，麻疹也會引起嚴重并發癥，包括失明、腦炎、嚴重腹瀉、耳部感染和肺炎。
麻疹可通過免疫接種得到預防。在疫苗接種率低下的國家，通常每兩到三年發生一次疫情，一般持續兩到三個月，不過持續時間會因人口規模、擁擠程度和人口免疫狀況而異。
地方和國家衛生主管部門采取了以下公共衛生措施：
- 加強流行病學監測，對病例進行積極和回顧性機構搜索。
- 識別接觸者并對其進行暴露后21天隨訪。
- 對無免疫接種記錄的接觸者進行疫苗接種。
- 對高危人群使用標準免疫球蛋白。
- 通過《國際衛生條例》國家歸口單位對已前往其他國家的接觸者作出通報。
- 向格魯吉亞和亞美尼亞的《國際衛生條例》國家歸口單位發送信息以便于進行隨訪。
此外，智利將在今年下半年實施針對1至8年級學生的更新策略[1]。
麻疹仍然是全球幼兒死亡的主要原因之一。它具有高度傳染性，據估計，90%未免疫者接觸傳染性個體后會感染該疾病。
2016年，美洲區域是世衛組織第一個被記錄和核實美洲的麻疹、風疹和先天性風疹綜合征情況的國際專家委員會宣布無麻疹病毒地方性傳播的區域。然而，由于持續存在病毒輸入和再輸入的風險，保持該區域無麻疹是一項持續的挑戰。該病例屬于1971年至1981年之間出生的易感人群，他們未接種過兩劑麻腮風疫苗或以前未患過該疾病。
COVID-19大流行期間，由于COVID-19對衛生系統造成負擔以及要求保持身體距離或社區不情愿等因素，導致疫苗接種需求減少，從而可能中斷常規免疫接種活動。免疫服務的中斷，即使是短暫的中斷，也可能導致易感個體數量增加，并增加發生麻疹等易暴發的疫苗可預防疾病的可能性。
麻疹很容易傳播，任何地方發生的任何麻疹病例都會構成全球性問題。世衛組織建議所有區域的國家按照世衛組織所有區域為消除麻疹而批準的各項區域目標以及《2030年免疫議程》下的全球戰略，即《麻疹和風疹戰略框架》，繼續在消除麻疹方面取得進展。
世衛組織建議加強努力，實施《2018-2023年美洲可持續消除麻疹、風疹和先天性風疹綜合征行動計劃》，其中包括四個戰略部分：1)保證普遍獲得疫苗接種服務；2)加強麻疹、風疹和先天性風疹綜合征流行病學監測系統的能力；3)發展國家業務能力以維持消除狀態；4)建立快速應對輸入性麻疹、風疹和先天性風疹綜合征病例的標準機制，以防止各國重新出現地方性傳播。
世衛組織建議在交通繁忙的邊境地區加強流行病學監測，以便迅速發現和應對高度疑似麻疹病例？焖賾獙斎胄月檎畈±，啟動為此目的受過培訓的快速反應小組，并在出現輸入病例時實施國家快速反應方案，避免地方性傳播重新出現。快速反應小組一旦啟動，必須確保在國家、國家以下各級和地方各級之間保持協調，并在各級之間建立長期溝通渠道。在疫情暴發期間，建議建立充分的醫院病例管理，以避免院內傳播，將患者適當轉診至隔離室（接受任何級別的護理），并避免與候診室和/或其他病房的其他患者接觸。
世衛組織建議為沒有麻疹和風疹疫苗接種或免疫證明的高危人群接種疫苗，例如衛生保健工作者、旅游和交通運輸部門（酒店、機場、過境點、公共交通等）工作人員以及訪問麻疹流行國家的國際旅行者。在交通繁忙的邊境地區實施一項移民人口免疫計劃，優先考慮這些城市中被認為有風險的人群，包括移民和居民，這可提高疫苗接種覆蓋率，從而提高人群免疫力。
在所有情況下，都應考慮為易感接觸者提供暴露后預防，包括接種一劑含麻疹成分的疫苗或為有風險且禁用疫苗的患者提供正常人免疫球蛋白（如果有）。在資源豐富環境中，應在3天內為易感接觸者接種含麻疹成分的疫苗。對于禁用疫苗或無法在暴露后3天內接種疫苗的接觸者，可考慮在暴露后6天內為其提供正常人免疫球蛋白。應優先考慮嬰兒、孕婦和免疫功能低下者。
世衛組織建議在所有城市保持第一劑和第二劑含麻疹成分疫苗的持續均勻覆蓋率（至少達到95%），并加強對麻疹和風疹的綜合流行病學監測，以便在公共、私營和社會保障醫療機構及時發現所有疑似病例。
世衛組織建議保持麻疹-風疹疫苗和/或麻疹/流行性腮腺炎/風疹疫苗（麻腮風疫苗）以及注射器/物資的儲備，以便用于采取行動控制輸入病例。根據國家計劃，促進為以下人群提供疫苗接種服務：在暴發疫情的國家從事臨時活動的外國人或本國人；流離失所人口；土著居民或其他弱勢群體。
根據目前獲得的關于本次疫情的信息，世衛組織不建議對智利實行任何旅行或貿易限制。
