疫情速覽
2023年7月4日，坦桑尼亞聯合共和國衛生部向世衛組織通報，聲稱在該國發現了循環的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）。該病毒是從坦桑尼亞西南部魯夸省的一例急性弛緩性麻痹病例樣本中分離出來的，魯夸省西鄰坦噶尼喀湖，南部與贊比亞接壤。分離出的病毒基因測序表明，該病毒與在剛果共和國南基伍省流行的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒密切相關1。
衛生部公共衛生主管部門正在開展進一步的實地調查，包括加強急性弛緩性麻痹監測，以發現更多的急性弛緩性麻痹病例，以及加強國家以下級別免疫差距分析，確定潛在的未免疫接種或免疫接種不足人群和/或地區，以指導公共衛生應對活動。
世衛組織評估認為，由于一些地區沒有做好監測，疫苗接種覆蓋率不高導致人口免疫力低下，加上周邊國家的持續人口流動，致使國家一級的總體風險很高。
疫情描述
2023年7月4日，坦桑尼亞聯合共和國衛生主管部門證實并向世衛組織通報，聲稱在該國發現了循環的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）。該病例是一名不到兩歲的兒童，已接種三劑二價口服脊灰疫苗，一劑滅活脊灰疫苗是在常規免疫活動期間接種的，兩劑二價口服脊灰疫苗是在2022年補充免疫活動期間接種的，且沒有旅行記錄。這名兒童最初是作為坦桑尼亞西南部魯夸省一名急性弛緩性麻痹病例報告的，并在2023年5月下旬出現癱瘓。
該病例的兩份糞便樣本分別于2023年5月30日和31日采集，并于2023年6月30日確診為循環的疫苗衍生2型脊灰病毒。基因測序結果顯示，分離出來的病毒經歷了15次核苷酸變化，并與2023年在剛果民主共和國南基伍省流行的病毒株密切相關1。
自2022年以來，坦桑尼亞一直積極參與整個東南部非洲地區的多國疫情應對工作，以應對在該次區域發現的不同病毒株的脊灰病毒，包括通過大規模疫苗接種運動提高免疫水平和加強國家以下級別監測能力。
根據世衛組織和聯合國兒童基金會對國家免疫覆蓋率的估計，坦桑尼亞2022年的第三劑口服脊灰疫苗和第一劑滅活脊灰疫苗覆蓋率為88%。
脊髓灰質炎的流行病學情況
脊灰是一種傳染性極強的疾病，主要影響五歲以下兒童，可導致永久性癱瘓（大約每200例感染中就有1例）或死亡（占癱瘓者的2-10%）。
病毒主要通過糞—口途徑，偶爾也會通過常見載體（如受污染的水或食物）在人與人之間傳播，并在腸道中增殖，然后，可從腸道侵入神經系統并導致癱瘓。潛伏期通常為7-10天，但可達4-35天。多達90%的感染者沒有癥狀，或者癥狀輕微，感染后通常不易被發現。
疫苗衍生脊灰病毒已有詳細記載，是從口服脊灰疫苗中最初包含的毒株突變而來。口服脊灰疫苗含有一種活的、弱化的脊灰病毒，在有限的時間內在腸道中復制，從而通過積累抗體來產生免疫力。在極少數情況下，當在胃腸道中復制時，口服脊灰疫苗病毒株會發生基因變化，并可能在未完全接種脊灰疫苗的社區傳播，特別是在個人衛生條件較差、環境衛生條件惡劣或人群過度擁擠的地區。人群免疫力越低，這種病毒存活的時間越長，經歷的基因變化也越多。
在極個別的情況下，疫苗衍生病毒可通過基因突變轉變成一種與野生脊灰病毒一樣可使人癱瘓的形式，這就是所謂的疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）。在至少兩個不同來源和至少相隔兩個月的情況下檢測到基因具有關聯并有證據顯示存在社區傳播的疫苗衍生脊灰病毒就屬于“循環的”疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）。
坦桑尼亞最近一次記錄的本土野生脊灰病毒病例是在1996年，2023年發現的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒病例是該國發現的第一例病例。
- 在衛生部領導和全球消滅脊灰行動合作伙伴的支持下，正在進行風險評估，并同時進行實地調查和制定適當的應對計劃。
- 該國的急性弛緩性麻痹監測能力已得到加強，以發現更多的急性弛緩性麻痹病例。
- 正在分析國家以下級別的免疫水平，以確定潛在的未免疫接種或免疫接種不足的人口和/或地區。
世衛組織評估認為，由于一些地區沒有做好急性弛緩性麻痹監測，疫苗接種覆蓋率不高導致人口免疫力低下和易感兒童增加，加上周邊國家的持續人口流動，致使國家一級的總體風險很高。
世衛組織認為，由于某些地區人口免疫力低下、常規免疫水平不足以及大規模人口流動，這一事件具有很高的國際傳播和/或在整個區域出現這一循環的疫苗衍生2型脊灰病毒株傳播的風險，特別是中部非洲和東南部非洲其他地區。不管情況如何，現有疫情在繼續蔓延，而且出現了新的循環的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，這表明常規免疫接種覆蓋存在缺口，且為應對疫情而進行的疫苗接種不夠充分。
雖然世衛組織和聯合國兒童基金會的新數據顯示，一些國家的疫苗接種服務出現了可喜的反彈跡象，但覆蓋率仍低于大流行前的水平，使兒童面臨疾病暴發的風險，特別是在低收入國家。針對這些最新公布的數據，《2030年免疫議程》伙伴關系理事會成員呼吁進一步加強免疫接種恢復工作（《2030年免疫議程》）。
重要的是，所有國家，特別是那些與受脊灰影響的國家和地區有頻繁往來和接觸的國家，要加強對急性弛緩性麻痹病例的監測，并開始有計劃地擴大環境監測，以便迅速發現任何新的病毒輸入，并促進迅速應對。各國家、領地和地區還應在區縣一級統一保持常規免疫高覆蓋率，以最大限度地減輕任何新病毒輸入的后果。
根據世衛組織國際旅行與健康建議，所有前往受脊灰影響地區的旅行者都應充分接種脊灰疫苗。來自受感染地區的居民（和旅行期超過4周的游客）應在旅行4周至12個月內額外接種一劑口服脊灰疫苗或滅活脊灰疫苗。
依照根據《國際衛生條例（2005）》召集的突發事件委員會的建議，脊灰病毒的國際傳播風險仍然構成國際關注的突發公共衛生事件。受脊灰病毒傳播影響的國家應采納《臨時建議》。為遵守針對國際關注的突發公共衛生事件發布的《臨時建議》，任何有脊灰病毒感染的國家都應宣布該疫情為國家突發公共衛生事件，確保為居民和常住訪客接種疫苗，并在離境點限制未接種疫苗或無法證明接種狀況的個人旅行。
關于循環的疫苗衍生脊灰病毒的最新流行病學信息每周更新。
- 全球消滅脊灰行動（英文）
- 脊髓灰質炎實況報道
- 世衛組織免疫接種看板（英文）
- 全球消滅脊灰行動突發公共衛生事件狀況（英文）
- 國際旅行與健康
- 疫苗衍生脊灰病毒（英文）
- 《國際衛生條例》突發事件委員會脊灰問題第三十五次會議的聲明（英文）
- 《2030年免疫議程》（英文）
