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自從在2023年5月31日發布的疾病暴發新聞中報告法國出現腸病毒即埃可病毒11(E-11)感染以來，已有更多歐洲區域會員國向世衛組織通報了新生兒E-11病例。
截至2023年6月26日，克羅地亞、意大利、西班牙、瑞典和大不列顛及北愛爾蘭聯合王國報告了新生兒E-11感染確診病例。這些會員國都在開展進一步的調查和公共衛生應對工作。
本疾病暴發新聞介紹了有關這一事件的最新情況以及在歐洲區域報告國和非報告國采取的公共衛生應對措施。
根據目前掌握的有限信息，世衛組織評估認為，雖然我們繼續鼓勵各國監測和報告病例，但一般人群面臨的公共衛生風險較低。照護新生兒的衛生機構應熟悉埃可病毒的體征和癥狀，并對可能發生的衛生保健相關感染和疫情保持警惕。
病例描述
2023年5月5日，法國報告了與腸病毒（埃可病毒11型(E-11)）相關的嚴重新生兒敗血癥病例增加的情況。在2022年7月至2023年4月期間，法國三個地區四家醫院共報告了9例出現肝損傷和多器官衰竭的新生兒敗血癥病例，并有7例死亡。
截至2023年6月26日，克羅地亞報告了1例E-11感染確診病例，是在2023年6月從一組新生兒腸病毒疾病聚集性病例中檢測出來的，意大利在2023年4月至6月期間報告了7例新生兒E-11感染確診病例，西班牙在2023年報告了2例E-11感染病例，瑞典在2022年至2023年6月15日期間報告了5例E-11感染病例，其中4例是因E-11感染引起的嬰兒腦膜腦炎病例，大不列顛及北愛爾蘭聯合王國（英國）在2023年3月報告了2例病例。
法國：
截至2023年6月26日，法國報告了9例與肝損傷和多器官衰竭相關的E-11新生兒敗血癥重癥病例，這些病例是在2022年7月至2023年4月期間通過對法國三個大都市地區的血樣、咽拭子、鼻咽拭子、腦脊液樣本和/或死后活檢進行腸病毒逆轉錄聚合酶鏈反應檢測確診的。在這9例病例中，有6例發生在2022年（7月、10月和12月各2例），有3例發生在2023年（1月1例和4月2例）。有8例為早產嬰兒（妊娠不滿37周出生），是4對在31周至36周出生的雙胞胎。在這9例病例中，有7例報告死亡（病死率=78%），2例已經出院且仍要定期復查。對這些病例的詳細調查已在2023年5月31日的疾病暴發新聞予以公布。到目前為止，還沒有其他類似新生兒E-11感染重癥病例報告。
克羅地亞：
克羅地亞報告了1例E-11感染確診病例，是在2023年6月從兩家獨立婦產醫院發現的一系列新生兒腸病毒疾病聚集性病例中檢測出來的。正在進行進一步調查，迄今為止，沒有其他病例報告。
意大利：
截至2023年6月26日，意大利在2023年4月至6月期間確診了7例新生兒E-11感染病例。在這7例病例中，有3例住進了新生兒重癥監護病房。在報告時，1例仍在新生兒重癥監護病房接受治療，1例顯示臨床狀況有所好轉，1例已經出院。另外2例病例是在篩查中發現的，檢測呈陽性，但沒有明顯癥狀。正在對剩下2例病例開展進一步調查，臨床和流行病學數據尚未出來。
西班牙：
截至2023年6月26日，西班牙報告了2例E-11感染病例。這2例病例是在2023年1月出生的一對早產雙胞胎。這2例病例均在出生后住進新生兒重癥監護病房，其中1例記錄死亡，診斷為患有嚴重腸病毒感染，可能存在垂直傳播，而另一例已經出院，沒有后遺癥。
在這2例病例的血液樣本中均得到實驗室確診的腸病毒感染，一例病例的糞便樣本和鼻咽抽吸物也檢測呈陽性。正在等待對該病毒的進一步測序和系統發育分析。
根據西班牙國家微生物學中心掌握的數據，E-11已在2022年和2023年在西班牙傳播，但現有E-11數據并未表明在新生兒中的發病率或嚴重程度有所增加。
瑞典：
瑞典在2022年初至2023年6月15日期間報告了4例因E-11引起腦膜腦炎的嬰兒病例。除了通過強制報告病毒性腦膜腦炎報告的4例嬰兒病例外，還在2022年通過加強腸病毒監測發現了1例E-11嬰兒病例。報告病例中沒有雙胞胎。
對2022年報告的病毒性腦膜腦炎病例中可能病原體的趨勢進行流行病學分析的結果表明，沒有任何超出預期的發現。
大不列顛及北愛爾蘭聯合王國：
聯合王國在2023年3月報告了2例E-11感染病例，是一對雙胞胎。兩例病例均出現包括肝炎和多器官衰竭在內的多種臨床癥狀，從出生后第四天病情迅速惡化，到第十天死亡。實驗室檢測證實存在E-11型腸病毒感染。目前，聯合王國沒有發現新的E-11病例。
世衛組織歐洲區域內其他國家：
到目前為止，奧地利、比利時、丹麥、荷蘭和挪威已報告在2022年和2023年沒有注意到與新生兒敗血癥病例相關的E-11增加。
腸病毒是一組可引起各種傳染病并導致每年流行的病毒。雖然病情通常輕微，但發現這種病對新生兒的影響不同，有時新生兒的病情比年齡大一些的兒童和成人更為嚴重。有多種傳播途徑，特別是在新生兒期，包括分娩時通過接觸母體血液、分泌物和/或糞便，或產后與受感染的照護者密切接觸而受到感染。
埃可病毒11(E-11)是一種正鏈核糖核酸病毒，屬于小核糖核酸病毒科腸病毒屬。與其他腸病毒一樣，E-11感染可能引起一系列的疾病，從輕度非特異性癥狀到皮疹、發熱性疾病等全身性疾病，再到包括腦膜炎、腦炎和急性弛緩性麻痹在內的嚴重神經系統疾病。
已報告埃可病毒11(E-11)可引起新生兒和嬰兒嚴重疾病，發病率和死亡率都很高。另外，E-11還可在母嬰之間垂直傳播，增加了控制感染的難度。感染此病毒可導致新生兒嚴重炎癥，包括伴有凝血障礙的嚴重急性肝炎。E-11和其他腸病毒一直在歐洲區域持續傳播。
為了討論這一事件以及鼓勵受影響和未受影響的會員國在進一步分享信息方面開展合作，歐洲疾病預防控制中心和世衛組織與會員國舉行了一次合作電話會議。
法國：
法國和其他會員國繼續通過歐洲非脊髓灰質炎腸病毒網絡、歐洲疾病預防控制中心以及世衛組織分享有關這一事件的信息。此外，法國還計劃在國立衛生研究院基因序列數據庫GenBank上公布該病毒的完整基因組序列。報告病例的詳細信息（法國病例的完整基因組序列）已在歐洲監測中予以公布。
克羅地亞：
正在從2023年6月發現的上述聚集性病例中分離腸病毒，并對其進行分型。
意大利：
兩例確診病例的詳細信息也已在歐洲監測中予以公布。對確診病例和其他可能病例的進一步調查正在進行中。目前正在對這一事件進行監測，應對和預防活動正在進行中。
西班牙：
對確診病例的進一步調查正在進行中。
聯合王國：
正在等待對該病毒的進一步測序和系統發育分析。
瑞典：
瑞典公共衛生局已向所有兒童診所、微生物實驗室和區域醫務官員發出告知函，以提高對腸病毒的認識和增加適合腸病毒分型的標本采集。
在2022年至2023年6月期間，歐洲區域的一些會員國報告檢測到陽性腸病毒，特別是埃可病毒11(E-11)病例。這些國家包括克羅地亞、法國、意大利、西班牙、瑞典和英國。到目前為止，奧地利、比利時、丹麥、荷蘭和挪威已報告在2022年和2023年沒有注意到與新生兒敗血癥相關的E-11病例增加。
根據目前掌握的有限信息，世衛組織評估認為一般人群面臨的公共衛生風險較低。不過，無癥狀攜帶傳染性病毒及其脫落是腸病毒感染的一個特征。
雖然一些國家對腸病毒進行了監測，但歐洲區域沒有系統性的全歐洲腸病毒監測。因此，很難估計目前新生兒E-11嚴重感染的程度或E-11病毒在人群中流行的背景率。如果沒有腸病毒監測，通過主動對這類病例的標本進行檢測和分型，可能只會發現最嚴重的病例。由于非脊髓灰質炎腸病毒感染通常不是會員國應通報的疾病，因此，可能會有更多嚴重新生兒腸病毒感染病例未獲診斷和/或沒有報告。
非脊髓灰質炎腸病毒是一種常見病毒，在世界各地都有分布。雖然感染通常沒有癥狀，但有些可能表現為呼吸道感染。一些報告病例出現發熱和呼吸暫停癥狀，并在新生兒敗血癥表現中發展為肝細胞和腎衰竭。這些病毒也偶爾會引起異常高比例的患者出現臨床疾病、有時會產生嚴重和致命后果的疫情。臨床醫生在對出現循環性休克的新生兒和幼兒進行治療時應考慮對敗血癥的基礎診斷，并進行適當的診斷檢查，包括進行腸病毒檢測。
應對接觸可疑非脊髓灰質炎腸病毒樣本的衛生保健人員進行收集、儲存和運送各種樣本方面的培訓。如果出于確認、分型或測序目的在國內和/或國際轉送樣本，應嚴格遵守關于傳染性物質運輸的適用國內和國際法規。進行測序的實驗室應考慮通過可公開訪問的數據庫共享基因序列數據。
目前尚無針對埃可病毒感染的特異性抗病毒治療，治療重點是預防并發癥。從事產科和新生兒護理的衛生機構應熟悉腸病毒感染的體征和癥狀，并對提供新生兒護理的醫院單位中可能發生的衛生保健相關感染病例和疫情保持警惕。衛生機構和衛生保健工作者應采取感染預防和控制措施，并著重遵守世衛組織“手衛生的五個重要時刻”，限制探視，強調清潔和環境消毒的重要性，在護理疑似或確診患有埃可病毒11型的新生兒時采取接觸預防措施。考慮對新生兒疑似和確診病例進行隔離，確保在進行補充喂養時不共用餐具（例如杯子、勺子、注射器），并向母親和照護者介紹新生兒護理期間的個人衛生和洗手程序，包括換尿布。世衛組織為衛生和照護工作者提供了關于在衛生機構中如何預防孕產婦和新生兒感染的培訓，這些課程可在Open WHO上觀看。
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