情況一覽

自2023年2月25日首次發(fā)布關(guān)于這一事件的疾病暴發(fā)新聞以來，赤道幾內(nèi)亞又報(bào)告發(fā)生了8例馬爾堡病毒病實(shí)驗(yàn)室確診病例。這使自2023年2月宣布疫情以來的實(shí)驗(yàn)室確診病例總數(shù)達(dá)到9例，可能病例達(dá)到20例。實(shí)驗(yàn)室確診病例中有7例死亡，所有可能病例均已死亡。在8例新確診病例中，報(bào)告有2例來自基埃-恩特姆省，4例來自濱海省，2例來自中南省。報(bào)告病例的地區(qū)相距約150公里，表明該病毒的傳播范圍更廣。

世衛(wèi)組織已部署專家支持國家應(yīng)對工作，并加強(qiáng)社區(qū)對應(yīng)對工作的參與。

馬爾堡病毒病是一種毒力很強(qiáng)的疾病，會引起出血熱，而且是需要根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》進(jìn)行評估的病毒性出血熱之一。

據(jù)世衛(wèi)組織評估，疫情構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)在國家級很高，在區(qū)域級為中等，在全球較低。

疫情描述

2023年2月7日，赤道幾內(nèi)亞衛(wèi)生和社會福利部報(bào)告說，2023年1月7日至2月7日期間，里奧穆尼地區(qū)東部基埃-恩特姆省Nsok Nsomo區(qū)的兩個(gè)村莊發(fā)生了至少8例疑似馬爾堡病毒病死亡病例。

2023年2月12日，采集了8份接觸者的血液樣本，并送往塞內(nèi)加爾達(dá)喀爾巴斯德研究所，其中一份樣本通過實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）確認(rèn)為馬爾堡病毒陽性。該病例表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉和便血、抽搐，并于2023年2月10日在醫(yī)院死亡。該病例還與Nsok-Nsomo區(qū)一個(gè)村莊的4例死亡的疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

2023年3月13日，來自基埃-恩特姆省的另外兩個(gè)人的樣本經(jīng)過在埃比貝因地區(qū)醫(yī)院的移動實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測呈馬爾堡病毒病陽性。從該國西部濱海省一名居民獲得的另一份樣本與基埃-恩特姆省的一名確診病例在流行病學(xué)上存在關(guān)聯(lián)，該樣本在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測后于2023年3月15日呈馬爾堡病毒病陽性。這兩個(gè)省（基埃-恩特姆省和濱海省）位于該國不同地區(qū)，相距約150公里。3月18日和20日，濱海省又報(bào)告發(fā)生了3例實(shí)驗(yàn)室確診陽性病例。3月20日，中南省又報(bào)告發(fā)生了兩例實(shí)驗(yàn)室確診病例。中南省的病例地域分布廣泛，流行病學(xué)關(guān)聯(lián)不確定，這表明該病毒有可能在未被發(fā)現(xiàn)的情況下發(fā)生社區(qū)傳播。

總體而言，自疫情開始以來并截至3月21日，赤道幾內(nèi)亞累計(jì)記錄了9例確診病例和20例可能病例。

馬爾堡病毒和密切相關(guān)的拉夫病毒是馬爾堡病毒病的病原體，該病的病死率高達(dá)88%。馬爾堡病毒病最初于1967年在德國的馬爾堡和法蘭克福以及塞爾維亞的貝爾格萊德同時(shí)出現(xiàn)疫情后檢出。埃及果蝠被認(rèn)為是馬爾堡病毒的天然宿主，病毒然后從果蝠傳播給人類。

通過破損的皮膚或粘膜直接接觸感染者的血液、分泌物、器官和其它體液以及被這些體液污染的物體表面和材料（例如床單被褥和衣物等），即會造成人際傳播。以前出現(xiàn)過衛(wèi)生保健工作者在治療馬爾堡病毒病疑似或確診患者期間受到感染的情況。在葬禮上與死者尸體直接接觸也會助長馬爾堡病毒病的傳播。

疾病潛伏期為2至21天不等。由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴(yán)重不適。可在第三天開始出現(xiàn)嚴(yán)重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。嚴(yán)重的出血表現(xiàn)可能在癥狀發(fā)作后五到七天之間出現(xiàn)，死亡病例通常有某種形式的出血，常常發(fā)生在多個(gè)部位。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)之后的第8天至第9天，一般在此之前會出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。

在疾病早期，由于臨床癥狀相似，臨床上對該病的診斷很難與許多其他熱帶發(fā)熱性疾病區(qū)分開來。需要排除其他病毒性出血熱，包括埃博拉病毒病，以及瘧疾、傷寒、鉤端螺旋體病、立克次氏體感染和鼠疫。

實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)主要通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行。可以使用其他測試法，例如抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）、抗原捕獲檢測測試、血清中和測試、電子顯微鏡檢查和通過細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒。

雖然并無已獲批準(zhǔn)的用于對付此病毒的疫苗或抗病毒治療藥物，但提供支持性護(hù)理（口服或靜脈補(bǔ)液）并針對特定癥狀進(jìn)行治療可以提高生存率。正在評價(jià)一系列潛在的治療方法，包括血液制品、免疫療法和藥物治療。

這是赤道幾內(nèi)亞首次報(bào)告發(fā)生馬爾堡病毒病疫情。最近期報(bào)告的馬爾堡病毒病疫情發(fā)生在2022年的加納（有3例確診病例）。幾內(nèi)亞（2021年）、烏干達(dá)（2017年、2014年、2012年、2007年）、安哥拉（2004-2005年）、剛果民主共和國（1998年和2000年）、肯尼亞（1990年、1987年、1980年）和南非（1975年）以前也報(bào)告過馬爾堡病毒病疫情。

• 正在進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查，以確定疫情的源頭。
• 已在受影響地區(qū)部署了國家工作隊(duì)，以便積極發(fā)現(xiàn)病例、追蹤接觸者并對疑似病例進(jìn)行臨床管理。
• 世衛(wèi)組織部署了流行病學(xué)、病例管理、感染預(yù)防和控制、實(shí)驗(yàn)室以及風(fēng)險(xiǎn)溝通方面的專家，以支持國家應(yīng)對工作并確保社區(qū)的參與。
• 世衛(wèi)組織運(yùn)送了用于樣本收集和分析的材料以及病毒性出血熱用品包，包括供500名衛(wèi)生工作者使用的個(gè)人防護(hù)裝備。
• 世衛(wèi)組織正在支持對國家應(yīng)對人員進(jìn)行監(jiān)測、病例管理、感染預(yù)防和控制、安全和有尊嚴(yán)的埋葬以及風(fēng)險(xiǎn)溝通和社區(qū)參與方面的培訓(xùn)。
• 在衛(wèi)生部長和區(qū)縣首席醫(yī)務(wù)官的領(lǐng)導(dǎo)下，政府在埃比貝因，現(xiàn)在又在巴塔，啟動了公共衛(wèi)生緊急行動中心。
• 世衛(wèi)組織正在支持持續(xù)的社區(qū)參與活動，以提高認(rèn)識，分享預(yù)防信息，并鼓勵(lì)報(bào)告值得警惕的情況。
• 隨著熱線的開通，建立了警報(bào)系統(tǒng)。

赤道幾內(nèi)亞首次面臨馬爾堡病毒病疫情，而該國管理疫情的能力需要加強(qiáng)。

除了2月25日疾病暴發(fā)新聞中報(bào)告的1例確診病例外，還有8人經(jīng)檢測呈馬爾堡病毒病陽性，表明接觸該病毒的情況可能更為普遍。

所有三個(gè)受影響的省份都與喀麥隆和加蓬有國際邊界。跨境人口流動頻繁，邊界管理寬松。雖然赤道幾內(nèi)亞以外沒有報(bào)告發(fā)現(xiàn)馬爾堡病毒病病例，但不能排除國際傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

考慮到上述情況，并根據(jù)自上次更新以來獲得的新信息、赤道幾內(nèi)亞疫情傳播的地理范圍以及一些確診病例不確定的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，目前正在審查風(fēng)險(xiǎn)評估。但是，風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為在國家級很高，在亞區(qū)域級較高，在區(qū)域級為中等，在全球級較低。

馬爾堡病毒病的疫情控制依賴于使用一系列干預(yù)措施，例如及時(shí)隔離和病例管理；監(jiān)測，包括積極查找病例、病例調(diào)查和接觸者追蹤；最佳的實(shí)驗(yàn)室服務(wù)；感染預(yù)防和控制，包括及時(shí)、安全和有尊嚴(yán)的埋葬；以及社會動員 – 社區(qū)參與是成功控制馬爾堡病毒病疫情的關(guān)鍵。提高人們對馬爾堡病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素以及個(gè)人保護(hù)措施的認(rèn)識可以有效減少人間傳播。

護(hù)理確診或疑似馬爾堡病毒病患者的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之外采取額外的感染預(yù)防和控制措施，以避免接觸患者的血液和體液以及受污染的物體表面和物品。

世衛(wèi)組織建議，馬爾堡病毒病的男性幸存者在出現(xiàn)癥狀后的12個(gè)月內(nèi)或者在其精液的兩次馬爾堡病毒檢測呈陰性之前，都要加強(qiáng)性行為安全和個(gè)人衛(wèi)生。應(yīng)該避免接觸體液，并建議用肥皂和水進(jìn)行清洗。世衛(wèi)組織不建議對血液馬爾堡病毒檢測呈陰性的男性或女性恢復(fù)期患者進(jìn)行隔離。

根據(jù)現(xiàn)有信息和目前的風(fēng)險(xiǎn)評估，世衛(wèi)組織建議不要在赤道幾內(nèi)亞實(shí)行任何旅行和貿(mào)易限制。

• 世衛(wèi)組織疾病暴發(fā)新聞：馬爾堡病毒病—赤道幾內(nèi)亞，2023年2月25日
• 世衛(wèi)組織。赤道幾內(nèi)亞確認(rèn)首次發(fā)生馬爾堡病毒病疫情。- 英文
• 世衛(wèi)組織馬爾堡緊急會議­- 英文
• 世衛(wèi)組織。馬爾堡病毒病實(shí)況報(bào)道。
• 世衛(wèi)組織。埃博拉和馬爾堡病毒病流行：防范、警示、控制和評估。- 英文
• 世衛(wèi)組織。《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似或確診絲狀病毒出血熱（特別是埃博拉）患者醫(yī)護(hù)的感染預(yù)防和控制指導(dǎo)意見》- 英文
• 世界衛(wèi)生組織。（2014年）。埃博拉和馬爾堡病毒流行：防范、警示、控制和評估。世界衛(wèi)生組織。- 英文