形勢(shì)概述：
2023年1月5日，阿曼《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世衛(wèi)組織通報(bào)阿曼北巴提奈省一名60歲男子感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。該病例沒(méi)有與單峰駱駝、山羊、綿羊的身體接觸史，也沒(méi)有接觸過(guò)駱駝制品、奶或尿液。根據(jù)為確定在出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)的潛在接觸源而進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在病人位于北巴提奈省的居住地區(qū)進(jìn)行了駱駝賽跑活動(dòng)。從最后一次接觸該病例之日起算，對(duì)76名密切接觸者進(jìn)行了14天的隨訪。至今未報(bào)告繼發(fā)病例。
病例情況介紹：
2023年1月5日，阿曼《國(guó)際衛(wèi)生條例》國(guó)家歸口單位向世衛(wèi)組織通報(bào)北巴提奈省發(fā)現(xiàn)一例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例。
該病例為北巴提奈省居民，是一名伴有合并癥的60歲男性非衛(wèi)生保健工作者，于12月28日出現(xiàn)胸部不適、呼吸急促和發(fā)燒等癥狀，持續(xù)6天。1月2日，病人被送往一家二級(jí)醫(yī)院急診科，入住心臟病科接受無(wú)創(chuàng)通氣。在入院前，病人因其癥狀在兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)。該病例隨后顯示在臨床和放射學(xué)方面有改善，并于2023年1月16日出院。
2023年1月3日啟用了嚴(yán)重急性呼吸道感染篩查，并通過(guò)實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)確認(rèn)存在中東呼吸綜合征冠狀病毒。對(duì)出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)已知危險(xiǎn)因素接觸史的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在病人位于北巴提奈省居住地的同一地區(qū)舉辦了駱駝賽跑活動(dòng)。該病例的職業(yè)是汽車(chē)駕駛教練，沒(méi)有與單峰駱駝、山羊、綿羊的身體接觸史，也沒(méi)有接觸過(guò)駱駝制品、奶或尿液。
最后一次在阿曼報(bào)告發(fā)生中東呼吸綜合征冠狀病毒感染是在2022年5月。阿曼于2013年6月報(bào)告了有史以來(lái)的首例中東呼吸綜合征冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例。自那時(shí)以來(lái)，包括本病例在內(nèi)，阿曼報(bào)告了26例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，包括7例死亡（病死率為27%）。
中東呼吸綜合征（MERS）是一種病毒性呼吸道感染，由一種名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）的冠狀病毒引起。人類(lèi)通過(guò)直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，單峰駱駝是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主和動(dòng)物傳染源。
中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的表現(xiàn)從無(wú)癥狀或輕微呼吸道癥狀到嚴(yán)重急性呼吸道疾病和死亡不等。中東呼吸綜合征冠狀病毒病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常見(jiàn)的現(xiàn)象，但并不總是存在。還報(bào)告有包括腹瀉在內(nèi)的胃腸道癥狀。老年人、免疫系統(tǒng)脆弱的人以及慢性病（如腎病、癌癥、慢性肺病和糖尿病）患者更容易患重癥。重癥會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和支持治療，并可以造成很高的死亡率。
盡管幾種針對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒的疫苗和治療方法正在開(kāi)發(fā)中，但目前還沒(méi)有疫苗或?qū)ｉT(mén)的治療方法。主要根據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行支持治療。
- 收集了病例的接觸史以確定接觸源。
- 接觸者名單包括來(lái)自家庭成員和工作場(chǎng)所的24名接觸者，51名衛(wèi)生保健工作者（12名來(lái)自?xún)杉倚l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，39名來(lái)自該病例住院的醫(yī)院），以及一名患者。
- 醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員遵循了衛(wèi)生部關(guān)于使用個(gè)人防護(hù)裝備的感染預(yù)防和控制指南。
- 從最后一次接觸該名中東呼吸綜合征冠狀病毒患者之日起14天內(nèi)，對(duì)所有已確定的接觸者，特別是衛(wèi)生保健工作者中的高風(fēng)險(xiǎn)接觸者，進(jìn)行了追蹤、監(jiān)測(cè)和隨訪以發(fā)現(xiàn)癥狀。
- 按照衛(wèi)生部關(guān)于中東呼吸綜合征冠狀病毒暴露和病例的感染預(yù)防和控制指南的標(biāo)準(zhǔn)，在76名接觸者中，有7名接觸者出現(xiàn)了輕度呼吸道癥狀（5名衛(wèi)生保健工作者和2名家庭成員）。這7個(gè)病例已通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行了中東呼吸綜合征冠狀病毒檢測(cè)，結(jié)果為陰性。
中東呼吸綜合征（MERS）是由一種稱(chēng)為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）的冠狀病毒引起的人類(lèi)和單峰駱駝病毒性呼吸道感染。MERS-CoV感染可引發(fā)重病，且死亡率很高。自2012年以來(lái)，中東呼吸綜合征冠狀病毒全球病死率約為36%，但這或許高估了真正的死亡率，因?yàn)楝F(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可能會(huì)遺漏MERS輕癥病例，而且在對(duì)該病有更多了解之前，病死率僅按向世衛(wèi)組織報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)病例計(jì)算。
人類(lèi)通過(guò)直接或間接接觸單峰駱駝感染中東呼吸綜合征冠狀病毒，因?yàn)閱畏羼橊勈侵袞|呼吸綜合征冠狀病毒的宿主和動(dòng)物傳染源。中東呼吸綜合征冠狀病毒已表現(xiàn)出人際傳播能力。到目前為止，所觀察到的非持續(xù)性人際傳播發(fā)生在密切接觸者和醫(yī)療環(huán)境中。在醫(yī)療環(huán)境之外，人與人之間的傳播有限。
中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例在阿曼很罕見(jiàn)。自2013年6月至今，阿曼向世衛(wèi)組織總共通報(bào)了26起中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例，包括本病例，其中7人死亡。
截至2022年12月，向世衛(wèi)組織報(bào)告的全球?qū)嶒?yàn)室確診中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例總數(shù)為2603，包括935例相關(guān)死亡（病死率為36%）。報(bào)告的大多數(shù)病例發(fā)生在阿拉伯半島國(guó)家。在該區(qū)域以外，2015年5月大韓民國(guó)暴發(fā)過(guò)一次大規(guī)模疫情，其間報(bào)告了186例實(shí)驗(yàn)室確診病例（大韓民國(guó)185例，中國(guó)1例）和38例死亡（病死率為21%）。全球數(shù)字反映迄今為止根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》向世衛(wèi)組織報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室確診病例和死亡總數(shù)。
本病例的通報(bào)不會(huì)改變整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，中東呼吸綜合征冠狀病毒在單峰駱駝中傳播的中東和/或其它國(guó)家將報(bào)告更多感染病例，并將繼續(xù)通過(guò)接觸單峰駱駝或其產(chǎn)品（例如，飲用生駱駝奶）或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸過(guò)病毒的個(gè)人將病例輸出到其它國(guó)家。
世衛(wèi)組織將繼續(xù)監(jiān)測(cè)流行病學(xué)狀況，并根據(jù)現(xiàn)有最新信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
監(jiān)測(cè)：根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)和現(xiàn)有信息，世衛(wèi)組織再次強(qiáng)調(diào)所有會(huì)員國(guó)對(duì)急性呼吸道感染（包括中東呼吸綜合征冠狀病毒）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并仔細(xì)研究任何異常情況的重要性。
醫(yī)療環(huán)境中的感染預(yù)防和控制：醫(yī)療環(huán)境中的中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播主要源于不能及時(shí)識(shí)別中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的早期癥狀，對(duì)疑似病例進(jìn)行分類(lèi)的速度緩慢，以及感染預(yù)防和控制措施的實(shí)施遲緩。因此，感染預(yù)防和控制措施對(duì)于預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播至關(guān)重要，特別是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。
衛(wèi)生保健工作者在醫(yī)療環(huán)境中每一次與患者進(jìn)行交流時(shí)，都應(yīng)始終采取標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施：
- 照護(hù)有急性呼吸道感染癥狀的患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中增加針對(duì)飛沫的預(yù)防措施。
- 照護(hù)可能或確診的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例時(shí)，應(yīng)增加接觸傳播預(yù)防措施及眼睛保護(hù)。
- 在執(zhí)行氣溶膠生成操作時(shí)或在執(zhí)行氣溶膠生成操作的環(huán)境中，應(yīng)采取空氣傳播防護(hù)措施。
預(yù)防或限制衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播的感染預(yù)防和控制策略包括：
- 確保分診、早期識(shí)別和源頭控制（隔離疑似感染中東呼吸綜合征冠狀病毒的患者）；
- 針對(duì)所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；
- 對(duì)中東呼吸綜合征冠狀病毒疑似病例采取經(jīng)驗(yàn)性額外預(yù)防措施（飛沫和接觸預(yù)防措施，并在適用的情況下采取空氣傳播預(yù)防措施）；
- 實(shí)施行政控制措施；
- 使用環(huán)境和工程控制措施。
社區(qū)的感染預(yù)防和控制：應(yīng)遵守一般個(gè)人衛(wèi)生措施，如觸摸動(dòng)物前后例行洗手，避免接觸患病動(dòng)物。應(yīng)遵守食品衛(wèi)生做法。人們應(yīng)當(dāng)避免攝入生駱駝制品（如駱駝奶或駱駝尿），或者食用沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)烹飪的駱駝肉。
中東呼吸綜合征冠狀病毒似乎可以在患有糖尿病、腎衰竭、慢性肺病等基礎(chǔ)病患者和免疫功能低下人群中引起更嚴(yán)重的疾病。因此，患有這些基礎(chǔ)病的人在前往有單峰駱駝的農(nóng)場(chǎng)、活動(dòng)（例如，駱駝賽或駱駝選美）、市場(chǎng)或畜棚區(qū)時(shí)，應(yīng)避免密切接觸動(dòng)物，特別是單峰駱駝。
病例管理：早期識(shí)別、病例管理和病例隔離、接觸者隔離，加上在醫(yī)療環(huán)境中采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施以及提高公共衛(wèi)生意識(shí)，可以預(yù)防中東呼吸綜合征冠狀病毒的人際傳播。
應(yīng)該為中東呼吸綜合征患者提供及時(shí)、有效和安全的支持性管理，尤其是對(duì)那些有重癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。
國(guó)際旅行和貿(mào)易：世衛(wèi)組織不建議在入境口岸針對(duì)該事件進(jìn)行特定的中東呼吸綜合征冠狀病毒篩查，目前也不建議實(shí)施任何旅行或貿(mào)易限制措施。
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)實(shí)況報(bào)道
- 中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)概況（英文）
- 疾病暴發(fā)新聞（中東呼吸綜合征冠狀病毒） - 2022年5月17日阿曼（英文）
- 世衛(wèi)組織中東呼吸綜合征全球概況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 - 2022年11月16日（英文）
- 中東呼吸綜合征，截至2022年12月的最新情況（英文）
- 中東呼吸綜合征疫情工具箱（英文）
- 2015年大韓民國(guó)中東呼吸綜合征疫情（英文）
- 韓國(guó)疾病預(yù)防控制局，2015年中東呼吸綜合征(MERS)疫情（英文）
- 阿曼的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)：當(dāng)前現(xiàn)狀及展望（英文）
