
在幾內(nèi)亞的塔納(Tana, Guinea),衛(wèi)生工作者們自己搭建的帳篷中倒掛晾干的靴子。這是他們與埃博拉病毒斗爭(zhēng)的最后幾戰(zhàn)。(圖片來(lái)源:Samuel Aranda/Panos)
2016年1月14日公共衛(wèi)生官員宣布,就當(dāng)前而言,埃博拉在西非的蔓延已經(jīng)停止。而在此之前,埃博拉病毒已致11000余人死亡。
世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)官員稱,自去年12月以來(lái),在利比里亞(Liberia)未再發(fā)現(xiàn)新病例。而在之前,塞拉利昂與幾內(nèi)亞也已宣布消滅了埃博拉。埃博拉病毒從兩年前就在這片地區(qū)開(kāi)始了人與人之間的傳播,而這種傳播鏈如今已正式被宣布阻斷。
“檢測(cè)并阻斷埃博拉傳播的每一種途徑是個(gè)極大的成功,”WHO總干事陳馮富珍(Margaret Chan)表示。但埃博拉疫情可能無(wú)法永遠(yuǎn)消失。WHO警告稱,該病毒可能會(huì)再次出現(xiàn),正如利比里亞在去年五月份宣布消滅埃博拉之后,又發(fā)生了兩次疫情的爆發(fā)。
此次埃博拉疫情是史上最嚴(yán)重的國(guó)際衛(wèi)生災(zāi)害之一——其持續(xù)時(shí)間及感染、死亡人數(shù)是空前的。衛(wèi)生官員們與全世界人民可以從此次災(zāi)難性事件中學(xué)到如下幾點(diǎn):
1、全世界還未準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)國(guó)際公共衛(wèi)生危機(jī),特別是在貧窮國(guó)家中發(fā)生的危機(jī)。
在2013年12月,幾內(nèi)亞出現(xiàn)了埃博拉疫情。當(dāng)?shù)卣⑼鈬?guó)政府及WHO未能成功遏制其發(fā)展,也沒(méi)能投入足夠的資源來(lái)阻止它,疫情逐漸失去控制。國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)漏洞百出,最終導(dǎo)致了這一問(wèn)題的發(fā)生。盡管有 很多專(zhuān)家學(xué)者曾呼吁改革,但在修復(fù)系統(tǒng)方面卻幾乎沒(méi)有采取什么舉措。
2. 在世界衛(wèi)生方面,各組織影響力的權(quán)重已發(fā)生了改變
WHO承認(rèn)其在此次疫情中表現(xiàn)失敗,這也說(shuō)明WHO無(wú)法快速響應(yīng)在發(fā)展中國(guó)家發(fā)生的這類(lèi)傳播迅速的流行病。在與西非疫情的對(duì)抗中,非政府組織——包括地方團(tuán)體、宗教團(tuán)體及國(guó)際衛(wèi)生援助組織“無(wú)國(guó)界醫(yī)生”(Médecins Sans Frontières,也稱作Doctors WithoutBorders)——承擔(dān)了大部分的責(zé)任。
3、西非的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施非常不可靠。
當(dāng)埃博拉病毒首次出現(xiàn)時(shí),當(dāng)?shù)匾恍┣趭^的衛(wèi)生工作者們勇敢地與之進(jìn)行抗?fàn)帲麄兛衫玫馁Y源太少了。其中的許多人在與疾病的搏斗中自己也失去了生命,使問(wèn)題變得更加復(fù)雜。此次埃博拉疫情有可能在多個(gè)方面對(duì)西非的醫(yī)療衛(wèi)生狀況產(chǎn)生持久的影響——比如,對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童的健康方面投入的資源減少了,因?yàn)樵谒齻兩砩系耐度肟傻檬斋@甚微;很多孩子失去父母,變成了孤兒;幸存者的醫(yī)療問(wèn)題仍待解決等等。埃博拉及其他一些病毒的威脅還可能會(huì)重新出現(xiàn),使得加強(qiáng)區(qū)域資源顯得格外重要。
4.恥辱感與恐懼使本已十分嚴(yán)峻的疫情進(jìn)一步惡化。
早期人們存在著一些錯(cuò)誤觀念,認(rèn)為埃博拉病毒是致命的,且是不治之癥,于是放棄尋求治療,使疾病開(kāi)始在社區(qū)傳播。與此同時(shí),有關(guān)“如何阻止病毒傳播”及“如何安全地照顧病人”這些方面的疾病宣教有所欠缺,致使那些勇敢忠誠(chéng)的照料者們自己也不幸患病。那些患病后痊愈的幸存者們本應(yīng)是此次疫情中最合適的工作者,因?yàn)樗麄円褜?duì)埃博拉病毒產(chǎn)生了免疫力。然而,他們中的很多人都受著自己所在社區(qū)的排斥。
非洲以外的國(guó)家對(duì)疫情產(chǎn)生了非理性的恐懼,從而限制國(guó)際旅行,并對(duì)歸國(guó)的衛(wèi)生工作者們進(jìn)行檢疫隔離。路易斯安那州甚至嚴(yán)禁那些曾參與抗擊病毒的科學(xué)家們?nèi)⒓訒?huì)議。
5. 若要戰(zhàn)勝埃博拉,官員們需要去了解疫情流行地區(qū)的文化,并讓該地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)人來(lái)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。
其他國(guó)家雖然也付出了努力,但他們努力的方向常與疫情流行當(dāng)?shù)貙?shí)際情況不一致,反而有助于疫情蔓延。比如,當(dāng)?shù)氐脑S多語(yǔ)言中缺乏代表“病毒”的單詞,這就可能使當(dāng)?shù)鼐用癞a(chǎn)生許多困惑,并對(duì)旅行禁令和隔離措施感到憤怒,許多家庭拒絕將他們的親人送至相隔甚遠(yuǎn)的治療中心。
而那些地方領(lǐng)導(dǎo)者(如部落首領(lǐng)和宗教領(lǐng)袖)對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r都有著很好的了解。他們能比善意的外國(guó)專(zhuān)家們更有效地對(duì)本地社區(qū)人民進(jìn)行教育。
6. 在未來(lái)的流行病疫情中,臨床試驗(yàn)還需要進(jìn)行得更快些。
科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者與衛(wèi)生官員在此次疫情爆發(fā)后很快就開(kāi)始進(jìn)行候選治療藥物及疫苗的測(cè)試,效率比以往大有改善,并最終證明出有一種疫苗是有效的。但官僚主義的拖延和內(nèi)訌的發(fā)生使很多臨床試驗(yàn)停滯不前,直至已過(guò)了疫情流行高峰。因此,實(shí)驗(yàn)性藥物治療(如ZMapp藥物)是否有效還沒(méi)有得到明確的結(jié)果。
7. 一切尚未結(jié)束
在此次疫情爆發(fā)之前,很少有人認(rèn)為埃博拉病毒的爆發(fā)會(huì)發(fā)展到這么大的規(guī)模。但是,隨著城市化的逐漸發(fā)展,世界各區(qū)域之間的聯(lián)系日益緊密,此類(lèi)及其他一些新型傳染病的動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)也隨之產(chǎn)生了改變。官員們希望能夠加強(qiáng)西非的疾病監(jiān)測(cè),但他們卻還依然不清楚哪些野生動(dòng)物可以在野外攜帶埃博拉病毒。因此很難預(yù)測(cè)下一次疫情會(huì)在哪里發(fā)生,何時(shí)發(fā)生。
與此同時(shí),西非還有一些其他致命的病毒也可能會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)災(zāi)難,或許情況還會(huì)更糟。此次疫情也向人們顯示,當(dāng)今世界很容易因全球性流行病遭受重創(chuàng)。而兩年前的人們并未意識(shí)到我們的世界會(huì)變得如此脆弱。

